Juego de IPad trata eficazmente a los niños con ‘ojo perezoso’

El estudio mostró que con sólo 2 semanas de exposición a un juego binocular, los niños con ambliopía no sólo mejoraron doblemente su agudeza visual, sino que lo hicieron en la mitad del tiempo en comparación con el tratamiento de parchear el ojo opuesto no afectado.

La ambliopía (ojo perezoso) es la principal causa de disminución de la visión en un solo ojo en los niños. Este problema se ha visto principalmente como una afección relacionada con el ojo que se puede manejar remendando el ojo opuesto con el fin de forzar el ojo ambliópico afectado a ser utilizado. Esta forma de terapia, sin embargo, no parece enseñar a los ojos a trabajar mejor juntos o restaurar la visión completa 6/6.

Dado que la ambliopía es el resultado de la discordancia binocular, es más probable que el tratamiento binocular resulte en mejores resultados visuales. El problema con este tren de pensamiento es que no está claro si el tratamiento binocular puede compararse a remendar el ojo no afectado cuando se quiere tratar la ambliopía. Por lo tanto, se realizó un estudio para deducir si otras formas de tratamiento eran más eficaces que el parche.

El estudio

Los investigadores de la Fundación Retina del suroeste en Dallas, Texas, EE.UU. eligieron al azar a 28 niños (a los 7 años de edad) diagnosticados con ambliopía. Los niños fueron divididos al azar, 14 de ellos participando en el juego de tratamiento binocular y los otros 14 con el tratamiento de parche.

El juego binocular es un juego de acción y aventura que utiliza un formato iPad. El juego requiere que los niños usen trajes especiales que separen los elementos del juego vistos por cada ojo. El ojo ambliópico ve elementos de alto contraste, el ojo opuesto ve elementos de contraste reducido y ambos ojos visualizan elementos de fondo de alto contraste. Para que el juego tenga éxito, ambos ojos tienen que visualizar sus respectivos componentes del juego. Se les pidió a los niños que jugaran el juego en casa durante 1 hora al día, 5 días a la semana durante 2 semanas (para completar 10 horas de juego total).

Los resultados

El principal descubrimiento del estudio fue que hubo un cambio en la agudeza visual mejor corregida (BCVA) del ojo ambiótico, en niños que fueron expuestos al juego de tratamiento binocular, en la visita de seguimiento de 2 semanas.

La comparación fue escalofriante, ya que se encontró que el BCVA de los niños en el ojo ambiótico, que se manejó con el juego del iPad, había mejorado más del doble que el de los niños cuyos ojos no afectados fueron parcheados y en la mitad del tiempo de tratamiento también. 10 horas de juego versus 28 horas de parche.

Otro descubrimiento fue que 5 de los 13 niños, casi el 40%, que habían recibido tratamiento binocular alcanzaron 6/8 o mejor agudeza visual en comparación con 1 de 14 niños (sólo el 7%) que recibieron parches.

El estudio fue más allá para permitir que los niños que fueron parcheados comenzaran a jugar al juego de tratamiento binocular en la etapa de seguimiento de 2 semanas. Los 28 niños continuaron con el juego del iPad durante otras 2 semanas y en la visita de 4 semanas, no se encontró diferencia en el cambio BCVA del ojo ambliópico de ambos grupos de niños. Parecía que los niños que cambiaron al juego binocular se pusieron al día con los niños que fueron tratados inicialmente con el juego del iPad.

En resumen, el estudio demostró que con sólo 2 semanas de exposición a un juego binocular, los niños con ambliopía no sólo mejoraron doblemente su agudeza visual, sino que lo hicieron en la mitad del tiempo en comparación con el tratamiento con parchear el ojo opuesto no afectado.

Los investigadores admitieron que deben realizarse más investigaciones para determinar si el tratamiento binocular a largo plazo es tan eficaz en la gestión completa de la ambliopía como la realización de parches.

Insuficiencia de convergencia visual

Una insuficiencia de convergencia se relaciona con que los ojos no pueden trabajar juntos y moverse hacia adentro (converger) para permitirles enfocar correctamente al visualizar objetos cercanos. La falta de convergencia de los ojos no permite que se produzca la visión binocular y por lo tanto, se ven dos imágenes.

Causas

Las causas de las cuestiones de convergencia parecen ser el desalineamiento de los ojos, debido a un problema asociado con los músculos de los ojos.

El músculo problemático hará que el ojo afectado se mueva hacia afuera cuando uno está tratando de enfocar, lo que causa los síntomas asociados con los problemas de convergencia.

Síntomas

No todos experimentan problemas de convergencia, pero si ocurren sucede generalmente cuando el individuo afectado está leyendo o realizando un trabajo que requiere un contacto visual cercano. Los problemas de convergencia de los ojos pueden causar las siguientes quejas.

• Cerrar un ojo o entrecerrar los ojos para poder enfocar mejor.
• Fatiga visual.
• Visión doble.
• Dificultad para leer, las palabras parecen ser borrosas.
• Dolores de cabeza.
• Dificultad para concentrarse.

Complicaciones

Los problemas de convergencia pueden resultar en dificultades para leer y concentrarse, lo que puede resultar en que el niño se esfuerce por aprender adecuadamente y puede hacer que se quede atrás en clase.

Los exámenes rutinarios de la vista y los exámenes visuales escolares generalmente no detectan problemas de convergencia de los ojos. Se supone que estos niños tienen una discapacidad de aprendizaje debido a su mala lectura, cuando el problema realmente se encuentra con sus ojos.

Hacer el diagnóstico

Un médico general y un optometrista evaluarán a un niño que está teniendo problemas con la lectura y que está teniendo quejas relacionadas con los ojos. Pueden realizarse evaluaciones visuales sencillas y también se pondrá a prueba la capacidad de concentración del niño.

Si se recoge un problema de convergencia, se incorporará más gestión.

Administración

Las siguientes opciones de tratamiento se sugieren cuando se manejan problemas de convergencia.

• Terapia de la visión en el hogar o en la oficina - los ejercicios de enfoque ocular se realizan en una computadora en casa o en el trabajo para mejorar la convergencia visual.
• Lápiz de flexiones - el paciente se centra en una pequeña carta en el lado de un lápiz y se mueven el lápiz más cerca del puente de la nariz, al detener el movimiento cuando experimentan doble visión. El médico de un paciente suele sugerir realizar este ejercicio durante 15 minutos al día, 5 ó 6 veces a la semana.
• Terapia combinada - muchos especialistas sugieren realizar terapia de la visión junto con flexiones de lápiz, ya que la combinación puede ser más eficaz en la gestión de problemas de convergencia.
• Utilizar lentes de lectura - si la terapia visual o los ejercicios de flexión de lápiz no son lo suficientemente efectivos, se puede sugerir usar gafas de lectura para ayudar con este problema visual. Usando estas gafas suele ser más eficaz para los niños.
• Observar - algunos pacientes pueden ser diagnosticados con insuficiencia de convergencia, pero no muestran signos o síntomas de la condición. En estos casos, se pide a los pacientes que observen los síntomas cuando lean o hagan un trabajo cercano y a continuación, podrán volver a probarlos en una etapa posterior.
• Cirugía - si las opciones de tratamiento mencionadas anteriormente no son eficaces en la gestión de la insuficiencia de convergencia, entonces la cirugía puede ser recomendada para estos pacientes.