La combinación de medicamentos en la quimioterapia reduce la frecuencia de las metástasis del sistema nervioso central

La investigación se ha hecho mirando a la combinación de ciertos fármacos quimioterapéuticos, a fin de examinar que funcionaba mejor en el tratamiento de un cáncer de mama específico. Se encontró una combinación para ser eficaz en la reducción de la frecuencia de metástasis.

Cáncer de mama metastásico ErbB2 positivo tiene una implicación particular, cuando las células cancerosas se propagan al hígado en la mayoría de los pacientes, y en el 50% de los casos no hay implicación del sistema nervioso central como resultados en un peor pronóstico. También se examinaron los resultados secundarios, que incluía lo que era el tiempo de desarrollo de las lesiones y la seguridad (SNC) del sistema nervioso central progresivo o sintomático.

Un estudio aleatorizado y controlado se realizó en el Instituto Jules Bordet de Bruselas, Bélgica, con el fin de examinar lo que la supervivencia libre de progresión fue en las mujeres que fueron diagnosticadas con cáncer de mama metastásico o recurrente que se asoció con un resultado positivo del gen ErbB2 .

La investigación

El juicio Nefert-T se realizó con los datos obtenidos de 479 mujeres en 34 países desde 2009 a 2014. Estos pacientes fueron elegibles para el estudio si habían sido diagnosticados con cáncer metastásico ErbB2 positivos recurrente y / o no tratados previamente, y que tenía lesiones en el SNC que eran asintomáticos. El grupo se dividió en 242 pacientes que recibieron el neratinib, medicamento y paclitaxel, y 237 que recibieron trastuzumab junto con paclitaxel.

Los efectos secundarios se observaron con neratinib combinado con paclitaxel, incluian problemas gastrointestinales como diarrea, vómitos y náuseas.

Hubo algunas limitaciones en este estudio, a saber, que las metástasis en el SNC no se hacen pruebas de lugar, pero fueron identificados en la presentación de los síntomas de los pacientes. Esto entonces significaba que era probable que se subestimaron los problemas del sistema nervioso central. Otras limitaciones fueron que el número de pacientes que se incluyeron en el estudio fueron reducidos y esto afectó a la eficacia de la investigación, y se excluyeron los pacientes con enfermedades sintomáticas o progresivos del sistema nervioso central.

Hallazgos significativos

Los resultados mostraron que tanto las combinaciones de fármacos mencionadas dieron lugar a una supervivencia libre de progresión media de casi 13 meses.

Los resultados secundarios mostraron que la combinación de neratinib y paclitaxel redujo la aparición de problemas en el sistema nervioso central, y el retraso en el tiempo para el desarrollo de metástasis en el sistema nervioso central.

La conclusión a la que se llegó entonces era que la combinación de neratinib y paclitaxel no fue más eficaz que la combinación de trastuzumab y paclitaxel, en términos del tratamiento de primera línea recurrente y / o metastásico ErbB2 positivos de cáncer de mama. Sin embargo, se encontró que la combinación anterior era superior a este último en términos de reducción de la frecuencia y retrasaba la aparición de metástasis asociados al SNC.

La importancia del estudio

En un artículo relacionado, se afirmó que los resultados que se presentaron en el juicio Nefert-T eran suficientemente interesantes como para justificar una investigación prospectiva, junto con la profilaxis antidiarreicos, así como ser combinado con una amplia campaña de biomarcador, con el fin de clasificar más y caracterizar los pacientes que están en mayor riesgo de desarrollar metástasis en el cáncer de mama erbB2 positivos.

Estos resultados, así como una mayor investigación, ha sido y seguirá para ayudar a mejorar los avances en el tratamiento del cáncer de mama. Las tasas de supervivencia para el cáncer de mama han aumentado y el número de muertes ha disminuido constantemente. No sólo tiene la razón de esto, se debe a los avances logrados en la detección temprana de esta enfermedad debido a la detección oportuna, sino también debido a una mejor comprensión de la misma, así como tener un nuevo enfoque personalizado para su tratamiento.

El cáncer de mama

Definición

El cáncer de mama se define como el cáncer que se desarrolla en las células mamarias. Este es el tipo de cáncer más común diagnosticado en las mujeres después del cáncer de piel. El cáncer de mama afecta principalmente a las mujeres, pero los hombres también pueden desarrollar este problema.

Signos y síntomas

Estos pueden incluir los siguientes:

• Una sensación de un bulto o engrosamiento en el tejido de la mama que se siente diferente a la del tejido circundante.
• Hay un cambio en la forma, tamaño y / o la apariencia de la mama.
• Podría haber una secreción sanguinolenta por el pezón.
• Cambios en la piel de la mama, como formación de hoyuelos.
• La nueva aparición de un pezón invertido.
• Los cambios de la piel de la mama o la areola que implica escalamiento, o descamación.
• Picaduras o enrojecimiento de la piel de la mama que se asemeja a la piel de una naranja.

Factores de riesgo

• La edad avanzada se asocia con un mayor riesgo de desarrollar cáncer de mama.
• Género, el riesgo se incrementa en las mujeres más que en los hombres.
• Antecedentes personales de cáncer de mama, de ser diagnosticado con cáncer en una mama aumenta las probabilidades de desarrollarla en el otro.
• Antecedentes familiares de cáncer de mama, un pariente de primer grado (madre, tía, hermana) con diagnóstico de cáncer de mama, especialmente a una edad temprana, aumenta el riesgo para el paciente. Es importante tener en cuenta que la mayoría de las personas diagnosticadas con cáncer de mama no tienen antecedentes familiares de esta enfermedad.
• Los genes asociados con un mayor riesgo de cáncer de mama, las mutaciones en ciertos genes aumentan el riesgo de desarrollar cáncer de mama de una persona. Estos genes incluyen genes BRCA 1 y BRCA2.
• Consumo de alcohol.
• Exposición a la radiación en el pecho.
• Comenzar la menstruación antes de los 12 años.
• Comenzar la menopausia a una edad más avanzada.
• Dar a luz a su primer hijo después de los 35 años de edad.
• Nunca haber estado embarazada.
• El uso de la medicación hormonal postmenopáusica, para aliviar los síntomas asociados con la menopausia, puede aumentar ligeramente el riesgo de desarrollar cáncer de mama.

Diagnóstico

El diagnóstico del cáncer de mama se lleva a cabo mediante la realización de ciertos exámenes y procedimientos. Son los siguientes:

• Examen de los senos bimanual - Un médico utilizará las dos manos para comprobar si hay bultos o engrosamientos anormales en el tejido de la mama y los ganglios linfáticos de las axilas.
• Ultrasonido - Este es un procedimiento en el que son demandados ondas sonoras para determinar la diferencia entre las masas sólidas y lleno de líquido en el seno.
• Mamografía - Esto es esencialmente una placa de rayos X de la mama y se utiliza con fines de detección. Si la prueba de detección recoge una anomalía, a continuación, se envía al paciente para una mamografía de diagnóstico.
• La resonancia magnética (RM) - Esta es una prueba más precisa que da una mejor visualización de las anormalidades en el tejido mamario.
• Biopsia - Una muestra de tejido mamario se extirpa quirúrgicamente con el fin de evaluar que no existen células cancerosas. Otros aspectos que se buscan incluyen los tipos de células cancerosas visibles, la agresividad del cáncer y si las células cancerosas tienen receptores de hormonas que afectarán las opciones de tratamiento disponibles para el paciente.

Opciones de tratamiento

Las opciones de tratamiento disponibles para el cáncer de mama son bastante extensas, pero se pueden dividir en las siguientes intervenciones:

• Cirugía, que puede incluir uno o ambos senos, con o sin extirpación de los ganglios linfáticos.
• Terapia de radiación.
• Quimioterapia.