La detección del cáncer de próstata debe ser basada en el riesgo

Los datos del estudio de detección del cáncer de próstata más grande del mundo proporciona evidencia adicional para respaldar la introducción de un programa de detección dirigido a la enfermedad.

Presentado hoy en el congreso anual de la Asociación Europea de Urología (EAU22),el analisis revela que los hombres que se someten a exámenes de detección pasan más tiempo en la etapa más temprana de la enfermedad sin signos de progresión, donde se sabe que la calidad de vida está menos deteriorada. Sin embargo, como el tratamiento que reciben los hombres es el mismo, los hombres a los que se les detectó el cáncer en la práctica clínica normal ven que su enfermedad progresa más rápido después del diagnóstico. Sin embargo, si la enfermedad hace metástasis, la cantidad de años que los hombres pasan con la enfermedad metastásica es similar en ambos grupos.

Los investigadores, del Instituto del Cáncer Erasmus MC del Centro Médico Universitario de Róterdam, analizaron datos de poco más de 43 000 hombres de la cohorte holandesa del ERSPC. El ERSPC reclutó a más de 180 000 hombres en ocho países en la década de 1990, y la mitad se aleatorizó para ingresar a un programa de detección de cáncer de próstata con pruebas regulares de PSA. Analizaron cuánto tiempo pasó antes de que los hombres vieran que su cáncer de próstata progresaba a diferentes etapas de la enfermedad después del diagnóstico. Estas etapas fueron:

Recurrencia bioquímica: cuando los hombres cuyo cáncer de próstata ha sido tratado con radioterapia o cirugía muestran un alto nivel de antígeno prostático específico (PSA), lo que indica que la enfermedad ha regresado.

Enfermedad metastásica: cuando el cáncer se ha propagado más allá de la próstata a otros órganos del cuerpo y, por lo tanto, no se puede tratar.

Los resultados muestran que los hombres en los que se detecta la enfermedad a través de un programa de cribado permanecen de media un año más sin progresión. En los hombres en los que la enfermedad ha progresado, si se vuelve metastásico, esto ocurre en promedio dos años y medio más tarde en los hombres en el cribado, en comparación con aquellos cuyo cáncer se detectó fuera del programa de cribado.

La detección del cáncer de próstata es estándar solo en unos pocos países o regiones europeos Los demás países, incluido el Reino Unido, no examinan sistemáticamente a los hombres para detectar la enfermedad debido a preocupaciones sobre el sobrediagnóstico y el sobretratamiento. En cambio, las pruebas de PSA tienden a realizarse de forma ad hoc cuando los pacientes acuden a sus médicos con inquietudes.

La Asociación Europea de Urología, la autoridad líder dentro de Europa en la práctica, la investigación y la educación en urología, pide que la detección del cáncer de próstata forme parte del nuevo plan 'Beating Cancer' de la Unión Europea. La EAU recomienda un enfoque basado en el riesgo para la detección del cáncer de próstata, que calcularía la frecuencia de detección adecuada y el seguimiento para cada paciente en función de factores como el nivel de PSA, los antecedentes familiares , el origen étnico, la mutación genética y el tamaño de la próstata.