La diabetes mellitus es un trastorno médico grave, caracterizado por variación o persistentemente niveles de azúcar en la sangre como resultado de la secreción defectuosa de la hormona insulina. Es una condición de por vida y tiene muchas complicaciones posibles.
La diabetes en el embarazo
Muchas personas no saben que la diabetes también puede desarrollarse durante el embarazo. Esto se conoce como diabetes gestacional, que afecta del 2 al 3 por ciento de las mujeres embarazadas. Si no se controla adecuadamente, puede conducir a problemas para la madre o el bebé.
¿Qué es exactamente la diabetes?
La diabetes es un trastorno del metabolismo, lo que significa un trastorno en el proceso en el que nuestro cuerpo utiliza los alimentos digeridos para el crecimiento y la energía. La mayor parte de los alimentos que comemos se descomponen en glucosa, la forma de azúcar que está presente en nuestra sangre. Esto significa que la glucosa es el combustible principal para el cuerpo. Es utilizado por las células para el crecimiento y la energía, pero no puede entrar en las células sin la presencia de insulina – una hormona producida por el páncreas, una glándula grande detrás del estómago. Este es un proceso bien coordinado. Cuando comemos, el páncreas produce automáticamente la cantidad correcta de insulina para transportar la glucosa de la sangre a las células.
Cuando una persona tiene diabetes, sin embargo, el páncreas produce poca o ninguna insulina, o las células no responden adecuadamente a la insulina que se produce. Los resultados son claros – la glucosa se acumula en la sangre, fluye hacia la orina, y se pasa fuera del cuerpo.
La incidencia de la condición
Se estima que alrededor del 7 por ciento de la población, tienen diabetes. De ellos, 14,6 millones han sido diagnosticados, y 6,2 millones aún no han sido diagnosticados. Alrededor de 1,5 millones de personas de 20 años o mayores han sido diagnosticados con diabetes.
Aproximadamente 1 de cada 200 mujeres en edad fértil padece diabetes antes del embarazo y otras del 2 a 5 por ciento desarrollan diabetes durante el embarazo.
La diabetes gestacional y las posibles causas
La diabetes mellitus gestacional es un tipo específico de la diabetes que se presenta durante el embarazo, por lo general durante el segundo o tercer trimestre. Durante el embarazo el cuerpo necesita más insulina, pero qué mecanismo lleva a desarrollar diabetes aún no está completamente claro. Durante el embarazo, la placenta produce varias hormonas femeninas como el estrógeno, cortisol y el lactógeno placentario humano, que impiden que la insulina haga su trabajo. Estas hormonas son vitales para la preservación de su embarazo. En algunas mujeres, este tipo de diabetes se debe a que el cuerpo no puede producir suficiente insulina para satisfacer las necesidades adicionales del embarazo. De todos modos, si la diabetes se diagnosticó en el primer trimestre, la condición más probable es que existía antes del embarazo.
La diabetes y los riesgos para el bebé
Aumento de la posibilidad de defectos de nacimiento
Se ha demostrado que las mujeres con diabetes preexistente mal controlada en las primeras semanas de embarazo, tienen de 3 a 4 veces más probabilidades de tener un bebé con un defecto congénito grave, tales como:
- Un defecto del corazón
- Defecto del tubo neural,
- Otros defectos de nacimiento del cerebro o la médula espinal
También están en el mayor riesgo de aborto involuntario y muerte fetal.
El mes exacto en el embarazo en el que una mujer ha desarrollado esta condición es de gran importancia. Las mujeres con diabetes gestacional, que por lo general se desarrolla más tarde en el embarazo, por lo general no tienen un mayor riesgo de tener un bebé con un defecto de nacimiento.
La hipoglucemia
A veces los bebés de madres con diabetes gestacional desarrollan azúcar en la sangre (hipoglucemia) poco después del nacimiento.
Macrosomía – bebé muy grande
Se ha demostrado que las mujeres con diabetes mal controlada están en el mayor riesgo de tener un bebé muy grande. Esta condición se conoce como macrosomía. Está comprobado que estos bebés crecen mucho debido al extra de azúcar en la sangre de la madre que atraviesa la placenta y pasa al feto. El feto comienza a producir más insulina, lo que ayuda a procesar el azúcar y almacenarla como grasa. Este exceso de grasa tiende a acumularse alrededor de los hombros y el tronco, lo que dificulta el parto vaginal e incrementa el riesgo de lesiones durante el parto.
Muerte del bebé
También hay una probabilidad ligeramente mayor de muerte fetal o muerte del recién nacido, pero si se detecta la diabetes y los niveles de glucosa están bien gestionados, la muerte es rara.
Otros problemas
La investigación ha demostrado que los bebés de las mujeres con diabetes mal controlada están en el mayor riesgo de dificultades respiratorias, niveles bajos de azúcar en la sangre e ictericia. Los bebés de las mujeres con diabetes mal controlada también pueden estar en mayor riesgo de desarrollar obesidad y diabetes como adultos jóvenes.
La diabetes gestacional y los riesgos para la madre
La diabetes gestacional no es una amenaza inmediata para la salud de la mujer. Esto significa que la mayoría de las mujeres cuyos niveles de azúcar en sangre se mantienen dentro del rango seguro dan a luz sin complicaciones, aunque en algunas mujeres puede resultar en presión arterial alta.
El problema es que las mujeres que desarrollan diabetes gestacional tienen más probabilidades de desarrollar diabetes gestacional en embarazos futuros, y están en un riesgo mayor de desarrollar diabetes tipo II más adelante en la vida. Es por eso que un diagnóstico y tratamiento tempranos son cruciales.
Los factores de riesgo para desarrollar diabetes gestacional
Aunque no hay reglas, se ha demostrado que algunos factores de riesgo podrían contribuir al desarrollo de la diabetes gestacional. Algunos de ellos son:
Años – Está comprobado que las mujeres mayores de 25 años son más propensas a desarrollar diabetes gestacional, aunque en realidad puede ocurrir a cualquier edad.
Antecedentes familiares o personales – Varias investigaciones realizadas en el pasado han demostrado que la probabilidad de desarrollar diabetes gestacional aumenta si un familiar cercano, como un padre o un hermano, tiene diabetes tipo 2.
Peso – Es razonable que el sobrepeso antes del embarazo hace que sea más probable que usted vaya a desarrollar diabetes gestacional. Sin embargo, el aumento de peso durante el embarazo no causa la diabetes gestacional.
Raza – Algunos datos estadísticos están indicando que la mujer está en mayor riesgo si es afroamericana, hispana o India Americana.
Complicaciones en el embarazo anterior
El diagnóstico de la diabetes gestacional
Para detectar la diabetes gestacional, la mayoría de los médicos recomiendan una prueba de tolerancia a la glucosa. A la mujer se le da una solución de glucosa para beber, y luego se toman las muestras de sangre y se analiza en diferentes intervalos para ver cómo el cuerpo se ocupa de la glucosa en diferentes tiempos. Los expertos no están de acuerdo sobre si una mujer embarazada que es menor de 25 y no tiene otros factores de riesgo para la diabetes gestacional tiene que realizarse esta prueba. Otra prueba muy útil es un simple análisis de orina. Por desgracia, no es un indicador confiable de la diabetes gestacional debido a que la cantidad de azúcar en la orina puede variar a lo largo del día, como resultado de lo que una mujer estaba comiendo.
El tratamiento de la diabetes en el embarazo – Controlar el azúcar en el cuerpo
Dieta
Una mujer embarazada que ha sido diagnosticada con diabetes debe seguir una dieta diseñada especialmente para ella. El número de calorías que una mujer embarazada con diabetes debe comer dependiendo de muchos factores, incluyendo el peso, la etapa del embarazo y la tasa de crecimiento del bebé. Sin embargo, hay algunas reglas que se deben seguir. Una mujer embarazada con diabetes que tiene un peso promedio debe consumir alrededor de 2.000 a 2.200 calorías al día.
Esto debería ayudar a su aumento de la cantidad recomendada de 25 a 35 libras / 10 a 15 kilos durante el embarazo.
El dietista lo más probable es recomendar una dieta que incluye:
- 10 a 20 por ciento de las calorías provenientes de proteínas (carne, aves, pescado, legumbres);
- Aproximadamente el 30 por ciento de las grasas (con menos de un 10 por ciento de las grasas saturadas);
- Evitar los dulces.
Kits de pruebas de glucosa en el hogar también están disponibles. Estos por lo general implican tomar una pequeña muestra de sangre con un dispositivo de pinchazo. La sangre se coloca sobre una tira y se inserta en un dispositivo de medición de la glucosa, lo que da el nivel de glucosa en sangre.
Ejercicio regular
El ejercicio puede ayudar a controlar la diabetes pidiendo al cuerpo que pueda utilizar la insulina de manera más eficiente y se recomienda para la mayoría de las mujeres con diabetes gestacional y algunas mujeres con diabetes preexistente. No sólo eso, sino que el ejercicio regular puede ayudar a prevenir algunos de los malestares del embarazo, tales como:
- Dolor de espalda,
- Calambres musculares,
- Hinchazón,
- Estreñimiento
- Dificultad para dormir
También puede ayudar a prepararse para el parto. La mujer no debe practicar algunos ejercicios duros. Ella debe tener como objetivo el ejercicio aeróbico moderado en la mayoría de los días. Para obtener los mejores resultados, la actividad aeróbica debe combinarse con estiramiento y ejercicios de entrenamiento de fuerza. Hacer ejercicio a la misma hora todos los días, variando su rutina de fitness y de trabajo con otras mujeres embarazadas puede ayudar a una mujer mantener la motivación.
Los medicamentos
Algunas veces la dieta y el ejercicio pueden no ser suficientes. En ese caso, una mujer embarazada debe tomar medicamentos diariamente para ayudar a reducir su nivel de azúcar en la sangre a niveles seguros. La sustancia más comúnmente utilizada es, por supuesto, la insulina. Hasta hace poco, la insulina era la única opción para las mujeres con diabetes gestacional, ya que no atraviesa la barrera placentaria. Pero hay un nuevo medicamento contra la diabetes, gliburida, lo que también puede ser seguro y eficaz en el control de azúcar en la sangre en la diabetes gestacional.
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