Revista Infancia

La mayoría de la rinosinusitis son víricas y no necesitan tratamiento antibiótico

Por Stornel

La mayoría de la rinosinusitis son víricas y no necesitan tratamiento antibiótico

http://www.chw.org/display/PPF/DocID/21485/router.asp 

La rinosinusitis o sinusitis siempre ha sido un diagnóstico difícil para los pediatras debido a que los criterios de diagnóstico clínico son poco definidos y, además, las RX de senos NO sirven de mucho para afirmar o negar la presencia de senos inflamados porque los senos maxilares y etmoidales alcanzan su desarrollo completo hacia los tres años, los esfenoidales aparecen al final de la primera infancia y los frontales no completan su desarrollo hasta los 12-14 años de edad.
La Infectious Diseases Society of America (IDSA) acaba de publicar un documento en el que afirman que la mayoría de las sinusitis son de origen vírico, por lo que no deberían tratarse con antibióticos,sugiere que si la sinusitis es de origen bacteriano tiene que ser tratada con amoxicilina/clavuláinico más que con amoxicilina  si los síntomas duran, por lo menos, diez días y no remiten; si son graves o si empeoran. Con esta recomendación los adultos tomarán antibióticos entre cinco y siete días y, en los niños, lo harán entre diez días y dos semanas. Aconseja evitar los descongestionantes nasales y los antihistamínicos, ya que pueden empeorar los síntomas y, en cambio, recomiendan esteroides nasales especialmente en las personas con antecedentes alérgicos. La irrigación salina puede aliviar los síntomas en adultos, pero no en niños, así como el paracetamol y beber muchos líquidos.
Para que vean la dificultad en diagnosticar la sinusitis en niños por criterios clínicos les pongo sus recomendaciones tal cual. Cualquier joven con un fuerte "trancazo" sería fácil diagnosticarlo de sinusitis.
Clinical Practice Guideline for Acute Bacterial Rhinosinusitis in Children and Adults . Conventional Criteria for the Diagnosis of Sinusitis Based on the Presence of at Least 2 Major or 1 Major and ≥2 Minor Symptoms:
Major Symptoms
  • Purulent anterior nasal discharge
  • Purulent or discolored posterior nasal dischar
  • Nasal congestion or obstruction
  • Facial congestion or fullness
  • Facial pain or pressure
  • Hyposmia or anosmia
  • Fever (for acute sinusitis only)
Minor Symptoms 
  • Headache
  • Ear pain, pressure, or fullness
  • Halitosis
  • Dental pain 
  • Cough
  • Fever (for subacute or chronic sinusitis)
  • Fatigue 
Modified from Meltzer et al [7].Online ISSN 1537-6591 - Print ISSN 1058-4838 Copyright © 2012 Infectious Diseases Society of America

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