Se nos dice una y otra vez que es muy importante llegar a una sala de emergencia en cualquier momento que sufrimos un dolor severo en el pecho, por lo que un ataque al corazón potencial podría ser tratado en sus primeras etapas. Sin embargo, cada vez son más los médicos no siempre tratan la angina.
La miocardiopatía de takotsubo: El ataque del corazón que su médico no curará siempre
He tenido varios ataques al corazón.
Tuve mi primer ataque al corazón hace seis años, apenas semanas después de que un médico me dijo que mi prueba de esfuerzo mostró que mis arterias estaban “limpias como una patena”. Resultó que tenía una enfermedad inflamatoria de las paredes de mis arterias causado por una vacuna (una vacuna que tomaría de nuevo, a pesar de su potencia, para la rabia, después de que fue mordido por un murciélago rabioso confirmado), combinado con un sin diagnosticar trastorno de la coagulación. Desafortunadamente, antes de que se le diagnosticó mi problema real, tenía ocho ataques cardíacos.
Por lo menos tenía dolor en el pecho, conocido como angina de pecho, falta de aliento, y niveles elevados de enzimas cardíacas llamados troponina y creatina quinasa. Recientemente, la octava vez que tenía todos los signos clásicos de un ataque al corazón, pero no estaba especialmente enfermo. Porque yo no estaba igual que alguien que acababa de tener un ataque al corazón “lo suficientemente enfermo”, mi médico me dio un diagnóstico de hypertroponinemia o “altos niveles de troponina.”
El verdadero significado del diagnóstico fue que estaba enfermo, pero probablemente se enferman si lo hicieran un cateterismo para ver lo que estaba sucediendo realmente con mi corazón, por lo que los médicos decidieron dejar una mala situación por sí sola para que no empeore.
Miocardiopatía inducida por el estrés, un tipo diferente de ‘ataque al corazón’
Mi situación está lejos de ser única. Los cardiólogos han llegado a reconocer que no todos los tipos de ataque al corazón involucra arterias obstruidas o placa de ruptura. A veces los síntomas de ataque al corazón, incluyendo los indicadores de laboratorio de ataque al corazón, puede ser causada por una condición primera reconocida en Japón.
La miocardiopatía de takotsubo, como los médicos japoneses lo llamaron, puede ocurrir después de otros tipos de estrés.
Una infección grave, un entrenamiento muy duro, o el estrés emocional severo puede romper el tejido del corazón hacia abajo para que el corazón tome la forma de un takotsubo, o una trampa de pulpo. Debido a que esta condición se sabe que se producen después de los padres pierden los niños, sino que también se conoce como el síndrome del corazón roto.
La miocardiopatía de takotsubo no sólo ocurre en Japón. En septiembre de 2015, un grupo de investigadores que informaron sobre sus hallazgos en la revista New England Journal of Medicine analizó 1.750 casos de la enfermedad que se produjo en Europa y los EE.UU.. En su muestra, la edad promedio de las personas con la condición era de 67 años, más del 90 por ciento eran mujeres, y el evento más común que precede al ataque era una infección, aunque a veces la lesión cardiaca siguió la noticia de la muerte de un hijo o cónyuge, y a menudo no había una causa obvia en absoluto.
Una condición potencialmente mortal que a veces los médicos no tratan
Los médicos a menudo no tratan “ataques al corazón”, sin síntomas obvios de coágulos de sangre, debido a que erróneamente asumen que no son graves. Sin embargo, las tasas de mortalidad de miocardiopatía de takotsubo y el infarto de miocardio (un ataque al corazón causado por un coágulo que corta la circulación a una parte claramente identificable del corazón) son casi los mismos. Cardiomiopatía del estrés, también conocido como miocardiopatía de takotsubo, es una condición peligrosa que debe ser tomado en serio.
El problema es que muchos cardiólogos no dan a esta condición la atención que se debe.
Cómo reconocer la miocardiopatía de takotsubo o ‘ataque de corazón inducido por etrés’
¿Qué tan grave es la miocardiopatía de takotsubo? Estas son las estadísticas.
- Uno o dos por ciento de todas las personas que tienen esta condición va a morir dentro de los 30 días.
- Hasta un 20 por ciento de las personas que tienen esta condición desarrollará un infarto de miocardio (daño al corazón debido a un coágulo de sangre) dentro de los 12 meses. Por lo general, el coágulo de sangre se producirá en el lado izquierdo del corazón.
- Cardiomiopatía de Takotsubo también puede causar coágulos de sangre en los pulmones.
Afortunadamente, la mayoría de las personas que desarrollan esta condición se recuperan en cuatro a ocho semanas, con un tratamiento adecuado.
¿Cómo se puede reconocer este “ataque al corazón” o si eso no es un ataque al corazón?
Cardiomiopatía de Takotsubo, también conocida como cardiomiopatía por estrés o síndrome de corazón roto, tiene los mismos síntomas que el infarto de miocardio. Por lo general hay dolor opresivo en el pecho que se irradia al brazo izquierdo y la mandíbula izquierda. No puede haber náuseas, mareos y / o falta de aire. El ECG será similar a la ECG causada por un ataque de “regular” del corazón.
Sin embargo, no habrá evidencia de un solo lugar en el corazón que está dañado por la falta de oxígeno debido un coágulo o un “estorbo” que se ha roto.
Hay algunos indicios de que un evento de corazón realmente es cardiomiopatía por estrés:
- Cardiomiopatía de Takotsubo (cardiomiopatía por estrés) es más probable que ocurra en la tarde. El infarto de miocardio es más probable que ocurra en la mañana.
- Cardiomiopatía de Takotsubo (cardiomyopahty estrés) es más probable que ocurra en personas que no tienen los factores predisponentes habituales, presión arterial alta, colesterol alto y diabetes. El infarto de miocardio es más probable que ocurra en los que lo hacen.
- Las personas de origen asiático son 25 por ciento más propensas a esta condición que las personas de ascendencia europea, y las personas de ascendencia europea son 20 veces más probabilidades de conseguirlo que los afroamericanos.
- Cardiomiopatía de Takotsubo (cardiomiopatía por estrés) es más probable que ocurra un par de horas después de una mala noticia de algún tipo. También es más común después de los desastres naturales.
¿Qué sucederá si usted tiene este tipo de ‘ataque al corazón’?
En la medicina moderna, en realidad no es posible confirmar o descartar un ataque al corazón sin angiografía. Esto implica la apertura de la arteria femoral (en la ingle) y la inserción de un catéter y colorantes para tomar una imagen del corazón en sí. Sin embargo, si usted no ha tenido un infarto de miocardio, y no hay evidencia visual de un coágulo, no obtendrá un stent y usted no tendrá una operación de bypass.
Casi todo el mundo que tiene un infarto de miocardio se pondrá en tratamiento anticoagulante (especialmente si tienes un stent), pero casi nadie que tenga cardiomiopatía por estrés lo hará.
Casi todo el mundo que tiene un infarto de miocardio se pondrá en bloqueadores beta, pero sólo alrededor del cinco por ciento de las personas que tienen cardiomiopatía por estrés recibirá estas drogas. Sin embargo, las personas que tienen el síndrome del corazón roto tendrán inhibidores de la ECA (por ejemplo, lisinopril) o bloqueadores de los receptores de angiotensina (por ejemplo, losartán).
Nadie sabe realmente el desarrollo a largo plazo de cardiomiopatía por estrés. Las visitas al cardiólogo por lo menos anualmente para el resto de la vida son una necesidad.
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