La obesidad aumenta el riesgo de recaída del cáncer de mama

Un tumor HER2 negativo y receptores hormonales positivos, el más afectado

Un estudio, realizado con mujeres que han tenido un cáncer de mama, muestra que el riesgo de recaída y de muerte es mayor en aquellas pacientes con obesidad en el momento del diagnóstico. Ese riesgo es mayor en las que tienen un tumor HER2 negativo y receptores hormonales positivos. La grasa extra parece causar cambios hormonales e inflamación que pueden conducir en algunos casos a la recurrencia del cáncer a pesar de haber recibido tratamiento y haber conseguido eliminar el tumor con él.

Se considera que una persona es obesa cuando tiene un índice de masa corporal (IMC, relación entre peso y estatura) de 30 Kg/m2 o mayor. En muchos estudios se ha establecido un vínculo entre obesidad y un mayor riesgo de cáncer, de muerte por esta enfermedad o por otras causas. Así ha ocurrido con el cáncer de mama, que es el más frecuente en las mujeres y la segunda causa de muerte en muchos países.

Para conocer hasta qué punto la obesidad influía en las recaídas de las mujeres tratadas por un cáncer de mama, Joseph Sparano, médico del Centro Médico Montefiore del Albert Einstein College, en Nueva York, y sus colegas de diferentes grupos oncológicos de EEUU realizaron un estudio, cuyos datos han sido publicados en la revista ‘Cancer’, en el que compararon los historiales médicos de mujeres con sobrepeso y obesidad que tenían cáncer de mama en estadio de I a III.

Estas pacientes estaban dentro de alguno de los tres ensayos clínicos que el Instituto Nacional del Cáncer americano estaba llevando a cabo y que requerían a las participantes tener una función cardiaca, renal y hepática normales y también que su médula ósea estuviera bien. De las 4.770 pacientes, 1.745 (36,6%) eran obesas, 1.540 (32,3%) tenían sobrepeso, 1.447 (30,3%) tenían un IMC normal y 38 (0,8%)estaban por debajo de un peso normal.

Más riesgo en un subtipo

Tras analizar los datos, los investigadores encontraron que un IMC de 30 o más incrementaba significativamente el riesgo de recurrencia del cáncer (un 17%) y de muerte (un 23%), a pesar de que el tratamiento con quimioterapia y terapia hormonal hubiera resultado bien. La relación fue escalonada, es decir, cuanto más peso mayor era el riesgo de recaída o de muerte.

Otro dato que el estudio aporta es que las mujeres con un tipo específico de cáncer de mama, HER2 negativo y receptores hormonales positivos, tienen peor pronóstico que el resto si están obesas. “En ellas, hemos encontrado que la obesidad en el momento del diagnóstico de cáncer de mama está asociada con un riesgo un 30% mayor de recurrencia y casi con una probabilidad un 50% mayor de muerte a persar de que el tratamiento haya sido exitoso”, explica el doctor Sparano.

La explicación biológica de este vínculo podría estar en la base hormonal, ya que se ha establecido que los estrógenos y la insulina interactúan y se ha observado que a niveles más altos de insulina mayor recuerrencia de cáncer de mama. Por otro lado, se sabe que la obesidad está asociada con hiperinsulinemia y síndrome metabólico, que está vinculado también con mayor riesgo de recaídas.

Lo que todavía no se sabe es si establecer una dieta y ejercicio que de lugar a una reducción de peso después de un diagnóstico de cáncer de mama podría reducir sustancialmente el riesgo de recurrencia y ofrecer un beneficio secundario al reducir la enfermedad cardiovascular. A esto deberán responder futuros estudios.

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Fuente: El Mundo