La puntuación clínica predice la cura de la diabetes tipo 2 a través de la cirugía

La puntuación clínica se ha utilizado para predecir si los pacientes, con diagnóstico de diabetes tipo 2, podrían ser curados de esta condición crónica por someterse a una cirugía bariátrica.

Los investigadores han utilizado la puntuación DiaRem para predecir si los pacientes con diabetes tipo 2 podrían ser curados con cirugía bariátrica.

La puntuación DiaRem oscila entre 0-22 y es un ser validado que se genera a partir de los parámetros de los pacientes de datos tales como la edad, el medicamento para la diabetes que se utilice, A1C heamoglobin (HbA1c) y dependiente si son la insulina.

El estudio

Se analizaron los datos de los registros médicos de salud de más de 400 pacientes que fueron diagnosticados con diabetes tipo 2 y que se habían sometido a una cirugía de bypass gástrico Roux-y-Y (RYGBS). Los criterios que debían cumplir era que los registros tenían que ser de al menos 5 años de edad y los pacientes de datos hasta 8 años después se analizó la operación. Estos registros procedían de pacientes que habían participado en el estudio original de DiaRem.

El objetivo del estudio fue analizar si la puntuación DiaRem podía predecir la remisión completa de la diabetes tipo 2, que se define como la rentabilidad de los valores normales de glucosa y ningún tratamiento que está siendo utilizado por un año, y si la puntuación podría predecir una cura para la condición, que se definió como una remisión completa durante 5 años.

Los resultados

Se hizo la siguiente conclusión:

• El 24% de los pacientes experimentaron una remisión parcial que duró al menos 1 año.
• 35% de los pacientes tenían 1 o más años de remisión completa.
• 25% tenían una remisión parcial prolongada.
• 20% de los pacientes fueron curados de la diabetes tipo 2.
• En los pacientes que estaban logrando disminuir la remisión, la puntuación DiaRem aumentó. Esto era cierto para cualquier periodo de remisión.

De los 100 pacientes con puntuaciones de 0-2 DiaRem, el 82% de ellos tenía una remisión parcial prolongado, y no uno de los 33 pacientes con una puntuación de 18 o más entró en remisión. De los pacientes anteriores se ha mencionado, el 50% de ellos fueron curados en comparación con ninguno de estos últimos pacientes mencionados.

La importancia clínica

Los resultados concluyentes fueron que la cirugía bariátrica no sólo puso la diabetes tipo 2 en remisión, pero también lo curó en un porcentaje de pacientes. Los pacientes que tenían más probabilidades de experimentar estos beneficios fueron aquellos con puntuaciones más bajas DiaRem.

Esto indicaría que los pacientes atendidos en una clínica de configuración que fueron diagnosticados con diabetes tipo 2, y que tenían puntuaciones bajas DiaRem, podrían beneficiarse de la cirugía bariátrica. Los datos de la muestra de este estudio fue razonablemente bajo, por lo tanto, nuevas investigaciones sobre los grupos de población más grandes ha sido sugerida por el equipo de investigación.

El mayor beneficio de un procedimiento de este tipo, en los pacientes con diabetes tipo 2, es que mejoraría su calidad de vida al reducir el riesgo de desarrollar complicaciones.

Complicación de la diabetes

Las siguientes son las complicaciones asociadas con la diabetes.

• Daño a los nervios - Esto ocurre debido a la lesión de los pequeños vasos que llevan sangre a los nervios. Cuando el flujo de sangre a estos nervios se ve comprometida, entonces los nervios empiezan a ser dañados.
• Las enfermedades cardiovasculares - Tales como ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares.
• Problemas oculares - Tales como cataratas y glaucoma.
• El daño renal - Debido a los daños por exceso de glucosa para el sistema de filtrado de los riñones.
• Cuestiones relacionadas con los pies - Como la disminución de la sensibilidad en los pies y se desaceleró la curación de las heridas.
• Enfermedades de la piel - Tales como infecciones fúngicas y bacterianas.

La cirugía bariátrica: ¿Es usted un candidato?

Este procedimiento se lleva a cabo mediante la alteración del tracto digestivo de los pacientes y se está haciendo como una estrategia de pérdida de peso mediante la limitación de la cantidad de una persona puede comer. Hay muchos tipos de cirugías realizadas para ayudar en la pérdida de peso y estos son conocidos colectivamente como la cirugía bariátrica. De estas cirugías, el procedimiento más comúnmente realizado es un bypass gástrico, ya que está asociado con menos efectos secundarios que otros procedimientos.

Indicaciones

El bypass gástrico se realiza con el fin de ayudar a los pacientes a perder peso y, por tanto, a reducir su riesgo de desarrollar problemas que amenazan la vida, tales como:

• Las enfermedades del corazón, tales como los accidentes cerebrovasculares y ataques cardíacos.
• La hipertensión (presión arterial alta).
• Diabetes tipo 2.
• Severa apnea obstructiva del sueño.
• Gastro-esofágica, enfermedad por reflujo.

Este procedimiento está limitado a aquellos pacientes que han intentado otros métodos para bajar de peso, pero no tuvieron éxito. Otros criterios que deben cumplirse por los pacientes con el fin de realizar este procedimiento son:

• Ser obeso mórbido - Que tiene un índice de masa corporal (IMC) de 40 o superior.
• Tener un índice de masa corporal de entre 35-40 y ser diagnosticado con una enfermedad grave relacionada con el peso , tales como los mencionados anteriormente.
• Tener un índice de masa corporal de entre 30-35 y un problema relacionado con el peso que amenaza la vida.

Tipos de procedimientos

Este es el procedimiento de bypass gástrico más común, y es típicamente irreversible como la capacidad del estómago se reduce mediante el sellado de la parte superior del estómago del resto. El intestino delgado es entonces cortado y unido a esta nueva bolsa.
La derivación biliopancreática con cruce duodenal - Aquí, el 80% del estómago se retira y la mayor parte del intestino delgado se pasa por alto.
Banda gástrica ajustable vinculante a la laparoscópica - Una banda inflable se coloca sobre la parte superior de la mayor parte del estómago para reducir su capacidad.
Gastroplastia vertical con banda - El estómago se divide en 2 partes que restringen la cantidad de comida que se puede comer. La pérdida de peso importante no se produce aquí y por lo tanto no es una opción tan popular.
Gastrectomía vertical en manga - Este es un procedimiento más nuevo donde el estómago se forma en un tubo con el fin de absorber menos calorías.

Riesgos

El bypass gástrico y otras cirugías para bajar de peso pueden estar asociados con ciertos riesgos. Pueden incluir los siguientes temas:

• Infección postoperatoria - Si esto ocurre, esto se reconocería a los 3 días después de la cirugía.
• El sangrado excesivo - Durante o después del procedimiento.
• Los eventos tromboembólicos - El riesgo de desarrollar una trombosis venosa profunda / coágulos en las piernas aumenta en los pacientes obesos. El riesgo también se incrementa después de cualquier cirugía. Tendría que ser seguido por los médicos involucrados como un coágulo en las piernas pueden separarse y fijarse en las arterias pulmonares medida preventiva. Esto se llama un émbolo y resulta en una reducción del flujo sanguíneo a los pulmones, que podría ser fatal.
• Reacción adversa a la anaestheisa - También, incluso después del procedimiento.
• Las fugas en el sistema gastrointestinal - Como una cuestión directa relacionada con la cirugía.
• Temas relacionados respiratorias - Como el síndrome de dificultad respiratoria del adulto (SDRA) o la embolia pulmonar mencionado.

Las complicaciones a largo plazo

Estos dependerán del tipo de cirugía que se realiza y puede incluir los siguientes aspectos:

• El síndrome de dumping - Se produce debido a ciertas partes del estómago se retira y se asocia con náuseas, vómitos y diarrea.
• La formación de cálculos biliares.
• La obstrucción del intestino - Sobre todo debido a la formación de adherencias en las áreas operadas.
• Perforación de estómago.
• Estómago o la formación de la úlcera duodenal.
• Las hernias - Generalmente afectan a las zonas quirúrgicas.
• La hipoglucemia (bajo nivel de azúcar en la sangre).
• La desnutrición - debido a la mala absorción como resultado de partes específicas del intestino delgado se retira. Las deficiencias más comunes son las de la vitamina B y hierro.