Cirugía se mantiene como el mejor tratamiento para el cáncer de mama, pero incluso las técnicas modernas, ahorradores de tejido puede salir de la mama deformada. Un nuevo método de reconstrucción de la mama con grasa, no músculo, es menos doloroso y promete tiempo de recuperación más rápido.
La reconstrucción de senos con grasa después de la mastectomía
Cada año alrededor de 1,6 millones de mujeres (y más de 10.000 hombres) en algún lugar en el mundo son diagnosticadas con cáncer de mama. A pesar de los avances en el tratamiento del cáncer de mama, la primera línea de defensa contra este tipo común de cáncer es la extirpación del tumor con un margen de tejido sano que lo rodea. El tamaño del tumor determina la cantidad de tejido tiene que ser eliminado.
La lumpectomía
Cuando el tumor es menor de 5 cm (aproximadamente 2-1 / 2 pulgadas) de diámetro, a veces, el cirujano puede realizar la cirugía conservadora de la mama más conocido como lumpectomía.
Este procedimiento también se llama mastectomía parcial, mastectomía segmentaria o quandrantectomy.
El cirujano extrae el tumor y un margen de tejido sano, por lo general alrededor de 1 cm (4/10 de pulgada) alrededor de ella. Un patólogo examina el tejido en el margen mientras el paciente todavía está en la sala de operaciones, y si contiene células cancerosas, el cirujano extirpa más tejido.
Este procedimiento no es posible si:
- El pecho es peque
ño. - El tumor mide más de 5 cm de diámetro.
- Hay cáncer en múltiples ubicaciones.
- No es posible dar radioterapia después del tratamiento quirúrgico.
- El paciente ya ha recibido terapia de radiación en la ubicación donde se encuentra el tumor.
- La paciente es una mujer en el primer o segundo trimestre del embarazo.
- El patólogo mantiene la búsqueda de células cancerosas en la extracción repetida de tejido durante el procedimiento.
Cuando la tumorectomía no es posible, entonces el cirujano puede tener que realizar una mastectomía.
Mastectomía
La mastectomía es la extirpación de toda la mama. Todos los de la mama se quita, a veces junto con el tejido cercano.
En una mastectomía simple, a veces llamado una mastectomía total, el cirujano extirpa todo el seno, incluyendo el pezón, pero no los ganglios linfáticos o el tejido muscular por debajo del pecho. Desde el 60% de las mujeres que desarrollan cáncer en un seno también desarrollarla en el otro, incluso si no se encuentra la otra mama que contiene cáncer, puede ser removido en un procedimiento conocido como una doble mastectomía.
En una mastectomía radical, el cirujano elimina no sólo el de mama, pero los ganglios linfáticos debajo del brazo.
Este procedimiento se realiza cuando una prueba de los ganglios linfáticos centinela encuentra la presencia de cáncer metastisized de la mama. La decisión de realizar una mastectomía radical se realiza sobre la base del informe del patólogo durante la cirugía.
A veces, el cirujano realiza una mastectomía conservadora de piel, dejando el pezón intacto. Este procedimiento sólo se utiliza cuando se planifica la reconstrucción inmediata de la mama, mientras el paciente todavía está en la sala de operaciones. Pero, ¿cómo se puede reemplazar un seno.
Las técnicas más antiguas de reconstrucción mamaria
Antes de 1950, la reconstrucción de la mama después de la cirugía de cáncer no fue posible. Se animó a las mujeres a llevar “postizos” para darles una curvatura normal por lo menos cuando estaban vestidos.
En la década de 1960, los cirujanos empezaron a utilizar un procedimiento llamado expansor de reconstrucción de la mama implante. El cirujano coloca un implante mamario de silicona en el pecho durante la cirugía, pero sólo se infla algunas semanas más tarde, cuando la piel se había sanado lo suficiente para soportar el procedimiento. La silicona produce un montón de carne, pero no pudo dar el pecho color normal o sensación o un pezón.
A principios de 1980, los cirujanos empezaron a utilizar un procedimiento llamado la técnica de reconstrucción miocutáneo o TRAM recto abdominal transverso, la eliminación de los músculos de los muslos o las nalgas del paciente y colocándolo bajo un colgajo de piel izquierda durante la mastectomía. El procedimiento fue y suele tener éxito, pero ya que es esencialmente dos cirugías al mismo tiempo, muy doloroso.
Un enfoque menos doloroso Reconstrucción mamaria
El problema con todos los enfoques de edad a la restauración de pechos es que son traumático y doloroso. Muchas mujeres se despiertan de una cirugía muy molesto por el dolor inesperado. Se vuelven infelices con sus cirujanos, son menos propensos a cumplir con las rigurosas demandas de tratamiento en curso, y, aunque ningún estudio encuentra que los antiguos métodos de las tasas de mortalidad aumentan la reconstrucción mamaria, que sin duda no se extienden la vida. Pero los métodos de reconstrucción modernas son mucho menos traumático y mucho menos doloroso.
La última aproximación a la reconstrucción mamaria ofrece un enfoque mucho menos doloroso y mucho más flexible para la reconstrucción mamaria.
No utilizar sustancias no naturales tales como silicona, que no requiere cirugía adicional, y no tiene que realizarse al mismo tiempo que la mastectomía. Además, se puede utilizar para reparar los daños en el pecho causado por tumorectomía. Este método se denomina trasplante autólogo de células madre derivadas de la grasa o lipofilling. Se utiliza la grasa abdominal, que es rica en células madre de origen natural, para reconstruir la mama.
El pecho contiene de forma natural grandes cantidades de grasa distribuida estratégicamente. Este procedimiento de trasplante, utilizando las propias células de grasa del paciente, no puede crear una nueva mama, pero puede dar lugar a una mama de aspecto natural, de tamaño adecuado. Cuando las mujeres no tienen suficiente grasa para crear una nueva mama, sus células de grasa pueden ser multiplicadas en el laboratorio y luego se inyecta en la mama. El proceso de recogida, a través de la liposucción, es relativamente indoloro y los tiempos de recuperación son rápidos. Y no hay materiales artificiales se introducen en el cuerpo para reconstruir la mama. El procedimiento no tiene éxito absolutamente todo el tiempo, pero menos del 1,2% (1 de cada 80) mujeres que recibieron el procedimiento que tenga que regresar al hospital para el tratamiento de las complicaciones. Sólo un 3% tiene ningún complicaciones en absoluto, por lo general la muerte de las células de grasa en el lugar de la inyección.
Para tomar ventaja de este procedimiento, es importante saber que:
- La grasa utilizada para lipofilling se puede cosechar, ya sea del abdomen o los muslos.
- Lipofilling requiere al menos un colgajo de piel para colocar la grasa bajo. Extremadamente piel apretada izquierda después de mastectomía total o radical puede requerir tratamientos adicionales para prepararse para aceptar el injerto de grasa.
- Lipofilling es especialmente adecuado para las complicaciones de la tumorectomía, que han dejado el seno demasiado pequeña, missized en comparación con el otro seno, o con un pezón invertido.
- Lipofilling generalmente se hace mucho después se retira la mama. Un estudio encontró que la mayoría de las mujeres esperado 3 años para tener el procedimiento.
Pero esto no quiere decir que la reconstrucción de la mama con grasa abdominal es 100% seguro para todos los que reciben el procedimiento.
En un estudio realizado en Francia e Italia, que involucra 534 mujeres que habían tenido la reconstrucción de mama, las mujeres que tenían reconstrucción lumpectomía y el llenado de grasa eran aproximadamente un 1% más de probabilidades de sufrir el regreso del cáncer. En general, aproximadamente el 2% de las mujeres tuvieron recurrencia del cáncer en la misma mama, y alrededor del 3% de las mujeres tenían cáncer de mama a desarrollarse en la mama tratada.
Es importante discutir las opciones de reconstrucción con su médico antes de someterse a la mastectomía. La medicina moderna no puede darle una nueva mama, pero a menudo le puede dar la ilusión de un pecho sano, ahora con un mínimo de dolor y mínimo riesgo de recurrencia del cáncer.
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