La terapia de reemplazo de testosterona: Pros y contras

La testosterona es una hormona producida por las células de Leydig de los testículos. Al igual que otras hormonas esteroides, la testosterona se deriva del colesterol.

La terapia de reemplazo de testosterona: Pros y contras

Tiene muchas funciones y es responsable del crecimiento normal, el desarrollo de los órganos sexuales masculinos y el mantenimiento de las características sexuales secundarias.

La testosterona también es importante para mantener

• La masa muscular.
• Los niveles adecuados de glóbulos rojos.
• Crecimiento de los huesos.
• Sensación de bienestar.
• La función sexual.

La producción y secreción de la testosterona es altamente controlada por algunas otras glándulas en el cuerpo y sus hormonas. Los principales controladores son, sin duda el hipotálamo y la glándula pituitaria. El hipotálamo está secretando la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) que controla la secreción de la hormona luteinizante (LH) y la hormona folículo-estimulante (FSH) producida por la glándula pituitaria.

• La hormona luteinizante regula la producción y secreción de testosterona por las células de Leydig de los testículos.
• FSH estimula la espermatogénesis.

Otro hecho importante es que las mujeres tienen un bajo nivel de testosterona. Está siendo producida por las células de la teca de los ovarios, por la placenta, así como por la corteza suprarrenal, en ambos sexos.

Efectos de la testosterona sobre la salud humana

Efectos prenatales:

• Virilización genital
• Desarrollo de la próstata y las vesículas seminales

Los primeros efectos postnatales:

• Olor corporal de tipo adulto
• Aumento de la oleosidad de la piel y el cabello, acné.
• Vello axilar
• Maduración ósea acelerada.

Efectos postnatales avanzados:

• Aumento de la libido y la erección de frecuencia.
• El vello púbico se extiende hacia el ombligo.
• Vello facial.
• Pelo en el pecho.
• La grasa subcutánea en la cara.
• Aumento de la fuerza muscular y la masa.
• Profundización de la voz.
• El crecimiento de la nuez de Adán.
• El crecimiento de tejido espermatogénesis en los testículos, la fertilidad masculina.
• Los hombros se ensanchan y se expande la caja torácica
• La finalización de la maduración ósea y la terminación del crecimiento.

Las causas de deficiencia de testosterona

La deficiencia de testosterona de los testículos es incapaz de producir los niveles normales de testosterona.
Esta deficiencia puede ser fisiológica o patológica. La deficiencia fisiológica se produce con la edad. A medida que el hombre envejece, la cantidad de testosterona en su cuerpo disminuye gradualmente. Esta declinación natural comienza después de los 30 años y continúa durante toda la vida.
En hombres sanos de 20 a 40 años de edad, el nivel de testosterona por la mañana temprano debería ser 21,8 nmol / L (627 ng / dL).

La deficiencia patológica es causada por alguna otra condición y las causas más comunes son:

1. Lesiones o infección de los testículos
2. La quimioterapia o la radiación de tratamiento para el cáncer
3. Las anomalías genéticas, como el síndrome de Klinefelter
4. La hemocromatosis causada por el exceso de hierro en el organismo
5. La disfunción de la glándula pituitaria (una glándula en el cerebro que produce muchas hormonas importantes)
6. Las enfermedades inflamatorias tales como la sarcoidosis
7. Los medicamentos, especialmente hormonas que se usan para tratar el cáncer de próstata y los corticosteroides
8. Las enfermedades crónicas
9. La insuficiencia renal crónica
10. Cirrosis hepática
11. El estrés
12. El alcoholismo

¿Cuáles son los síntomas de la deficiencia de testosterona?

La deficiencia de testosterona tiene muchos efectos en el cuerpo. Los efectos más comunes de la deficiencia de testosterona en el hombre son:

• Disminución del deseo sexual
• La disfunción eréctil
• Los sentimientos de depresión
• Disminución de la sensación de bienestar
• Dificultades para concentrarse

Hay también varios otros cambios que se producen en el cuerpo, tales como:

• Disminución de la masa muscular, con un aumento de la grasa corporal
• Los cambios en los niveles de colesterol
• Disminución de la hemoglobina y anemia leve, posiblemente.
• Fragilidad en los huesos (osteoporosis)
• Disminución del vello corporal

La insuficiencia testicular primaria está causando una condición llamada hipogonadismo hiper-gonadotrópica. En esta condición, los niveles de testosterona son bajos y las hormonas gonadotropinas pituitaria son elevadas.

En hipogonadismo secundario o hipogonadotrópico, causa una disminución de la secreción de hormonas de la pituitaria gonadotrópicas.

• Hipogonadismo prepúberes se caracteriza por genitales infantiles y la falta de virilización.
• El hipogonadismo después de los resultados de la pubertad, causa una disminución de la libido, disfunción eréctil, infertilidad, ginecomastia, deterioro de la masculinización, cambios en la composición corporal, la reducción de vello facial y corporal, y la osteoporosis.

La deficiencia de testosterona

Los síntomas

• Fatiga
• Letargo
• Depresión
• Impotencia
• Pérdida de la libido
• Debilidad muscular
• Disminución de la frecuencia de afeitado

Signos

• Pérdida del cuerpo, facial y vello púbico
• Ginecomastia (aumento del tejido mamario)
• Piel arrugada, sobre todo la cara
• Volumen testicular reducido

Riesgo a largo plazo

• La osteoporosis puede ocurrir en pacientes no tratados, lo que lleva a un mayor riesgo de fracturas de cadera y columna.

La terapia de reemplazo de testosterona

¿Cuáles son los mejores candidatos para la terapia de reemplazo de testosterona? Los hombres sólo deben ser tratados si los análisis de sangre muestran un bajo nivel de testosterona. El hombre medio produce 4-7 mg de testosterona por día en un patrón circadiano. La evaluación de los posibles candidatos para la terapia de reemplazo de testosterona debe incluir una historia médica completa y un cribado hormonal. Cuando los niveles de testosterona en sangre son normales, significa que el tratamiento no ayudará en el alivio de los síntomas. Los hombres con hipogonadismo primario son los mejores candidatos para la terapia de reemplazo de testosterona. Los hombres que tienen cáncer de próstata o el cáncer de mama no deben tomar la terapia de reemplazo de testosterona. El manejo exitoso de la terapia de reemplazo de testosterona requiere de una evaluación adecuada y una comprensión de los beneficios y riesgos del tratamiento. Legalmente, el uso de testosterona para mejorar el rendimiento deportivo o correcta talla baja es potencialmente peligroso e inapropiado.

Hay muchos pros y los contras de este tratamiento. Se ha demostrado que varios síntomas pueden beneficiarse significativamente de esta terapia. Algunos de ellos son:

• Bajo deseo sexual
• Los problemas de erección
• Reducción de la masa muscular y la densidad ósea
• Depresión

La testosterona se puede aplicar de varias maneras.

¿Qué es la terapia de reemplazo hormonal ideal? Bueno, es la terapia que produce y mantiene las concentraciones séricas fisiológicas de la hormona estable y sin efectos secundarios significativos.

Las inyecciones

Esta es la forma más eficaz de aplicación de testosterona. La hormona se inyecta directamente en el músculo y el paciente debe saber que hay varios efectos secundarios posibles. Los más comunes son el dolor de la inyección, y un cambio en el nivel de energía, el estado de ánimo y el deseo sexual.

Parches transdérmicos

Lo mejor es que estos parches se aplican a la piel de los testículos, pero, se pueden aplicar en casi cualquier lugar en el cuerpo. Son muy faciles de usar. Estos no causan ninguna desventaja, solo pueden irritar la piel de forma local. El parche no escrotal, conocido como Androderm, está destinado a ser usado en el brazo o el torso.

Gel

Gel, conocido como AndroGel®, se aplica a la piel una vez al día. Tiene solamente una desventaja, es muy caro.

Ventajas de la terapia de reemplazo de testosterona

Hay una serie de beneficios de la terapia de reemplazo de testosterona que han sido demostrados y evaluados. Tiene muchos efectos positivos sobre el estado de ánimo, los niveles de energía y la libido.
La terapia de reemplazo de testosterona transdérmica particularmente, se ha relacionado con efectos positivos sobre la fatiga, estado de ánimo, y la función sexual, así como los aumentos significativos en la actividad sexual.
También se ponen de manifiesto efectos positivos sobre la composición corporal, así como las mejoras en la densidad ósea. Estos efectos se observan generalmente dentro de 3 a 6 semanas.

Desventajas y riesgos de la terapia de reemplazo de testosterona

Hay varios riesgos de la terapia de reemplazo de testosterona y cada paciente debe estar familiarizado con todos ellos, antes de iniciar la terapia. Los efectos secundarios más graves que pueden ocurrir son:

Aumento de las células rojas de la sangre

Para los pacientes con anemia o bajo recuento de sangre, esto podría ser beneficioso, pero también puede ser potencialmente peligroso. Esto se debe a un exceso de glóbulos, que pueden bloquear los vasos sanguíneos y conducir a un ataque al corazón o un derrame cerebral.

Efectos de próstata

Se ha demostrado que el tratamiento con testosterona aumenta el volumen de la glándula prostática. Pero no hay investigaciones que indiquen que el tratamiento con testosterona aumenta el riesgo de cáncer de próstata. Por eso, si usted tiene un agrandamiento de la próstata, una condición llamada hiperplasia benigna de próstata, la testosterona está contraindicada, ya que puede empeorar sus síntomas. Si usted tiene un historial de cáncer de próstata, usted no puede recibir terapia de testosterona.

Las reacciones cutáneas

Este es el efecto secundario más común cuando se utiliza un parche. Se puede evitar mediante el uso de geles y las inyecciones.

Esterilidad

Esto es común en hombres jóvenes que reciben la terapia de testosterona, pero por lo general reversibles después de las paradas de terapia.

Apnea del sueño

Esta es una condición muy grave en la cual está siendo interrumpido la respiración durante el sueño. Aunque no es tan común, se ha informado.

Retención de líquidos

Los pacientes con antecedentes de insuficiencia cardíaca o enfermedad renal deben tener cuidado.

Las anormalidades de laboratorio

Hay varias anormalidades de laboratorio que pueden ocurrir con reemplazo hormonal y los más comunes son:

• Los cambios en las concentraciones de colesterol.
• Disminución del recuento de espermatozoides, pudiendo producir infertilidad.

Otros posibles efectos secundarios

También se han reportado acné, piel grasa, aumento de pecho, aumento del vello corporal y sofocos.

Las anormalidades lipídicas

El reemplazo de testosterona fisiológica se sabe que reduce el colesterol total, lipoproteínas de baja densidad (LDL), y los niveles de lipoproteína de alta densidad (HDL). Estas elevaciones pueden causar un aumento significativo de la viscosidad de la sangre.

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