La vasodilatación temprana no mejora la insuficiencia cardíaca

Según los últimos resultados del ensayo GALACTIC presentado hoy en el Congreso  Mundial de Cardiología ESC 2019. El inicio temprano de dosis altas de nitratos intravenosos dirigidos a la presión arterial mejoró el resultado en el edema pulmonar agudo pero esta vasodilatación agresiva no proporciono beneficios comparables en los pacientes con insuficiencia cardíaca aguda, hemodinámicamente estables y que no requieren asistencia respiratoria. En estos pacientes, las infusiones de dosis fijas de nuevos vasodilatadores durante un período corto (24 a 48 horas) no mejoro los resultados. La terapia temprana dirigida a objetivos combinó dosis altas y personalizadas de vasodilatadores de bajo costo y disponibles universalmente, incluidos nitratos sublinguales y transdérmicos e hidralazina oral durante 48 horas. Los resultados del estudio sugieren que las intervenciones a corto plazo pueden no influir en los resultados a largo plazo en la población heterogénea de insuficiencia cardíaca aguda, incluso utilizando estrategias de dosificación individualizadas y agresivas como se aplico en este ensayo. Desde una perspectiva más amplia, estos ensayos también sugieren que si bien la congestión pulmonar es el sello distintivo de la insuficiencia cardíaca aguda, puede que no sea el objetivo ideal para nuevas terapias.