Las técnicas de mínima invasión ganan protagonismo en el XXVIII Congreso Nacional de Cirugía de la AEC

Entre el 10 y el 20% de las intervenciones quirúrgicas abdominales que se llevan a cabo en la actualidad en los centros de referencia de nuestro país en este tipo de procedimientos se realizan a través del ombligo. Apenas un año después de que comenzara a utilizarse, la cirugía laparoscópica por puerto único ha demostrado ser una herramienta quirúrgica segura y eficaz en el tratamiento de numerosas patologías abdominales. "La extirpación de la vesícula biliar, la apendicitis, el cáncer de colon y la obesidad mórbida son un buen ejemplo de las intervenciones que se están llevando a cabo por esta vía, que consiste en una única incisión de entre 1,2 y 3,5 centímetros en el ombligo por la que se accede a la cavidad abdominal", explica el doctor Salvador Morales, secretario de la Sección de Cirugía Endoscópica de la Asociación Española de Cirujanos (AEC).
Esta técnica mínimamente invasiva será objeto de debate y actualización en el XXVIII Congreso Nacional de Cirugía que se celebra en Madrid del 8 al 11 de noviembre y en el que se dan cita más de 1.400 especialistas. Con el reto que la Cirugía se plantea para el siglo XXI de controlar las complicaciones quirúrgicas y disminuir la mortalidad en las intervenciones consideradas hasta ahora de alto riesgo, se presentarán otros avances en diversas áreas, como señala el profesor Ricardo Lozano, presidente del Comité Organizador: "En los últimos años la especialidad está viviendo continuos avances en aras de una cirugía más precisa, eficaz y segura, si bien es cierto que exigen un proceso de validación constante al tiempo que plantean nuevos retos al cirujano desde el punto de vista formativo y en su quehacer diario".
Uno de los campos en el que más novedades y cambios se han producido en los últimos años es el de la cirugía oncológica. Los nuevos tratamientos y la mayor supervivencia al cáncer han incidido directamente en la labor del cirujano. Un ejemplo de ello son los tumores mamarios, "donde cada vez son más frecuentes las recidivas locales, situación que antes no se daba por su elevada mortalidad a la vez que cobran más protagonismo el estudio y abordaje de las lesiones pre-malignas", aclara el profesor Lozano. De reciente incorporación en el ámbito de la cirugía oncológica y objeto de estudio en la presente edición son los tumores de estroma gastrointestinal (GIST) y el de Klastskin (o de las vías biliares), de difícil tratamiento. En este marco científico se darán a conocer los últimos resultados en la extirpación del mesorrecto y también tendrá cabida el abordaje de otros tumores como los de esófago, colon y pulmón.
-Beneficios de la laparoscopia para el paciente
Frente a la cirugía convencional, el abordaje quirúrgico por vía laparoscópica está siendo una gran revolución para los pacientes desde el punto de vista de seguridad y precisión. Veinte años después de su introducción, la Cirugía empieza a contemplar nuevas técnicas con un perfil menos invasivo que las actuales y con una enorme proyección futura, "lo que nos permitirá seguir avanzado en confort postoperatorio, al igual que ocurrió en su momento con la aparición de la laparoscopia", explica el doctor Morales. Entre las múltiples ventajas de la cirugía laparoscópica por puerto único, "además del hecho de que la cicatriz resulta imperceptible", señala este experto, "la agresión a la pared abdominal es mucho menor. En cuanto al dolor en el postoperatorio, éste podría disminuir y la recuperación podría ser más rápida que con la laparoscopia tradicional, aunque queda por ser demostrado en estudios prospectivos".
En cuanto al futuro de la especialidad, para los cirujanos la auténtica revolución está por llegar en el momento que se puedan combinar las cinco líneas de trabajo actuales (cirugía laparoscópica convencional, cirugía por puerto único, NOTES -cirugía a través de orificios naturales- , cirugía robótica y minilaparoscopia) de modo que se pueda obtener el mayor partido de cada una de ellas en función de la patología y peculiaridades concretas de cada paciente.
-De la teoría a la práctica
Cada día son más los Servicios de Cirugía General y del Aparato Digestivo de nuestro país que se inician en la cirugía por puerto único. Ante este creciente interés y a fin de desarrollar herramientas que evalúen la seguridad y eficacia de esta nueva tecnología, la Sección de Cirugía Endoscópica de la AEC trabaja en la actualidad sobre un registro nacional. "Será una herramienta que nos permita por un lado, conocer el nivel real de implantación y desarrollo en los centros hospitalarios. Pero al mismo tiempo, facilitará la comunicación de las patologías abordadas y de los diferentes resultados", asegura el doctor Morales. Dado que cada día se dan a conocer nuevas alternativas quirúrgicas, se hace precisa una formación continuada del especialista, lo que constituye una prioridad para la Asociación Española de Cirujanos. Por este motivo, dentro del Congreso Nacional de Cirugía, los profesionales más jóvenes tendrán su propio espacio en el que discutir y analizar diversas comunicaciones orales y videos sobre los temas más candentes de la especialidad. "La finalidad última de este encuentro científico es realizar una puesta al día de todos los aspectos que actualmente preocupan en el ejercicio de esta especialidad para lograr mejoras en la atención médica", señala el doctor Alberto Muñoz-Calero, presidente de la AEC.