Libertad sin ira

¿La cultura se transforma con el tiempo? Todos sabemos que algunos rasgos de la cultura de las organizaciones sanitarias necesitan un cambio, pero ¿el mero hecho de saberlo es suficiente para cambiar de rumbo? Curiosamente, volvemos al ámbito de la aviación de la mano de un artículo clásico publicado en el año 2000 en el British Medical Journal: "Error, stress, and teamwork in medicine and aviation: cross sectional surveys".

Un equipo de la universidad de Texas decidió comparar las actitudes en situaciones críticas y de gran presión entre profesionales de quirófano y UCI (1.033 entre médicos, enfermeras y residentes) y 30.000 pilotos y otros miembros de la tripulación. El artículo, de lectura rápida, merece mucho la pena pero nos vamos a quedar con algunos de los datos que ofrece.¿Los miembros menos cualificados del equipo pueden cuestionar las decisiones por miembros de mayor rango jerárquico? El 97% de los pilotos dijo que sí, que debe existir libertad para cuestionar las decisiones sin ningún problema. Sólo el 57% de los cirujanos respondió afirmativamente. ¿La jerarquía implica silencio y confianza ciega en las decisiones de los jefes o miembros con más experiencia? ¿Es miedo, respeto o costumbre? ¿Incluso cuando se demuestra que esa falta de comunicación puede provocar un daño al paciente?Unos cuantos años después, la realidad es algo diferente, pero todavía mejorable. Precisamente, en el 2009 se publicó el documento "Análisis de la cultura sobre seguridad del paciente en el ámbito hospitalario del Sistema Nacional de Salud Español" y se planteó una pregunta similar a la primera que hemos comentado, y estos fueron los resultados. Cuando se habla de libertad, solo el 34,6% responde que es posible cuestionar las decisiones o acciones de los superiores.

Entonces, ¿hemos cambiado? ¿O sigue habiendo una resistencia a hablar sin miedo en un equipo de trabajo? Tal y como decía aquel artículo que comentamos en 2010: "can your nurses stop a surgeon?".Por cierto, otra de las preguntas del artículo del BMJ, que casi da para otro post, hablaba de la confianza en las propias habilidades en momentos de fatiga y cansancio. El 26% de los pilotos admitió que podían realizar sus tareas perfectamente cuando están fatigados, pero entre los cirujanos dicha afirmación fue compartida por el 70% de los encuestados. Interesante, sin duda...