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Una disección aórtica ocurre cuando aparecen lágrimas en el revestimiento interno de la aorta, que es la arteria principal que sale del corazón. La sangre se acumula en las lágrimas y hace que el revestimiento de la aorta se rompa o se diseccione.
La disección aórtica es una emergencia médica. La condición puede convertirse rápidamente en fatal si la sangre se rompe a través del revestimiento externo de la aorta.
La disección aórtica no es común. Afecta a entre 5 y 30 personas de cada millón cada año y es más probable que afecte a hombres mayores.
En este artículo, describimos los dos tipos de disección aórtica, sus síntomas y opciones de tratamiento, y el pronóstico para las personas con esta afección.
Contenidos
- 1 Los síntomas
- 2 Tipos de disección aórtica
- 3 Causas y factores de riesgo.
- 4 Cuando ver a un doctor
- 5 Tratamiento
- 6 Medicamentos
- 7 Prevención
- 8 Perspectiva y supervivencia
Los síntomas
Debido a sus síntomas, la disección aórtica puede parecerse a otras afecciones de alto riesgo que son más comunes, por lo que puede ser difícil diagnosticarlas.
Las personas con factores de riesgo para la disección aórtica, como la hipertensión arterial o un historial familiar de disección aórtica, deben someterse a revisiones periódicas del corazón con su médico.
Los síntomas de disección aórtica suelen aparecer rápidamente después de que se produce el desgarro. A menudo se parecen a los síntomas de otros problemas cardíacos y pueden incluir:
- dolor intenso en el pecho, la espalda o el abdomen, que se presenta en hasta el 90 por ciento de los casos
- ansiedad
- dificultad para hablar
- dificultad para caminar
- pulso rápido y débil en un brazo o pierna
- dolor de pierna
- pérdida de consciencia
- náusea
- parálisis de un lado del cuerpo
- falta de aliento
- transpiración
- debilidad
Tipos de disección aórtica
Hay dos tipos de disección aórtica:
- El tipo A es la forma más común y peligrosa de disección aórtica. Ocurre cuando la aorta superior, llamada aorta ascendente, se desgarra. La lágrima puede extenderse al abdomen.
- El tipo B se refiere a un desgarro en la aorta inferior, llamado aorta descendente. Esta lágrima también puede extenderse al abdomen.
Los profesionales médicos pueden clasificar la disección aórtica de otras maneras, incluyendo las siguientes:
- Agudo: el desgarro ha estado presente durante menos de 14 días.
- Crónico: el desgarro ha estado presente durante 14 días o más.
- Complicado: el desgarro ha causado otros problemas, como un suministro deficiente de sangre a algunos órganos
- Sin complicaciones: el desgarro no ha provocado complicaciones.
Causas y factores de riesgo.
La disección aórtica se produce cuando una sección débil de la pared de la aorta se rasga o se desgarra.
Los factores que aumentan el riesgo de una persona de disección aórtica incluyen:
Edad y sexo
La mayoría de los casos ocurren en hombres entre las edades de 50 y 65 años , pero tanto hombres como mujeres de cualquier edad pueden desarrollar la enfermedad.
Aproximadamente dos tercios de las personas que experimentan disección aórtica son hombres. Sin embargo, las mujeres tienden a tener peores resultados.
Alta presion sanguinea
La hipertensión a largo plazo ejerce una mayor presión sobre las paredes arteriales, lo que las hace más propensas a rasgarse.
Ciertos trastornos genéticos
Las personas con afecciones genéticas específicas tienen un mayor riesgo de disección aórtica. Estas condiciones incluyen:
- síndrome de Turner
- síndrome de Marfan
- síndrome de Ehlers-Danlos
Una condición infecciosa o inflamatoria
Una infección por sífilis o inflamación de las arterias, que puede ocurrir como resultado de la arteritis de células gigantes o la arteritis de Takayasu, puede aumentar el riesgo de disección aórtica.
Otros problemas arteriales
Tener un problema aórtico preexistente puede aumentar el riesgo de que la arteria se separe. Estos temas incluyen:
- endurecimiento de las arterias, o aterosclerosis
- defectos de la válvula, como una válvula aórtica bicúspide
- aorta estrecha o coartación aórtica
- una arteria débil y abultada, o un aneurisma aórtico
Trauma en el pecho
Con menos frecuencia, una lesión torácica grave puede contribuir a un desgarro en la aorta.
El embarazo
Las disecciones aórticas pueden ocurrir durante el embarazo en casos raros.
Consumo de cocaína
La cocaína eleva la presión arterial , lo que aumenta el riesgo de una persona de disección aórtica.
Levantamiento de pesas de alta intensidad.
El entrenamiento intenso de resistencia aumenta la presión arterial, lo que puede provocar un desgarro aórtico.
Cuando ver a un doctor
Las personas que desarrollen cualquiera de los síntomas de la disección aórtica o que experimenten otro evento cardíaco deben llamar a URGENCIAS de inmediato. La disección aórtica puede tener consecuencias graves, como insuficiencia orgánica o muerte, especialmente si una persona no recibe tratamiento urgente.
Diagnóstico de disección aórtica
Para diagnosticar la disección aórtica, un médico realizará un historial médico y realizará un examen físico. Los signos y síntomas que los ayudarán a hacer un diagnóstico incluyen:
- un latido anormal del corazón
- diferencias en la presión sanguínea entre los brazos izquierdo y derecho
- dolor repentino e intenso en el pecho, la espalda o el abdomen
Por lo general, los médicos también realizan pruebas de imagen para confirmar o descartar un diagnóstico de disección aórtica. Éstos incluyen:
- Radiografía de tórax. Una radiografía de tórax puede revelar un ensanchamiento de la aorta. Sin embargo, las imágenes pueden parecer normales en un 10 a 20 por ciento de las personas con disección aórtica, por lo que pueden ser necesarias pruebas adicionales.
- Ecocardiograma transesofágico (ETE). Una ETE implica colocar una sonda en la tubería de alimentos, cerca de la aorta. Las ondas sonoras producen una imagen del corazón, que el médico puede detectar irregularidades.
- Angiograma aórtico. Durante este procedimiento, el médico inyectará un líquido de contraste en las arterias. Luego tomarán radiografías que pueden mostrar cualquier anomalía en la aorta.
- Angiograma de resonancia magnética (ARM). Esta prueba utiliza un campo magnético y ondas de radio para examinar los vasos sanguíneos.
Pruebas adicionales, como exámenes de sangre, pueden ayudar al médico a descartar la posibilidad de otras afecciones y eventos con síntomas similares, incluido un ataque cardíaco .
Tratamiento
El tratamiento médico inmediato es necesario para la disección aórtica para prevenir complicaciones o la muerte. Este tratamiento generalmente involucra medicamentos, cirugía o ambos.
Medicamentos
Un médico puede administrar a las personas con bloqueadores beta y nitroprusiato de disección aórtica tipo B para disminuir su frecuencia cardíaca y presión arterial y evitar que la lágrima empeore.
Las personas con una disección aórtica tipo A también podrían tomar estos medicamentos para ayudar a estabilizar su condición, pero generalmente también requieren cirugía para corregir el desgarro.
La mayoría de las personas que tienen una disección aórtica necesitarán tomar medicamentos para reducir la presión arterial por el resto de sus vidas.
Cirugía
Las personas con una disección aórtica tipo A generalmente se someten a una cirugía para extirpar la sección dañada de la aorta y reemplazarla con un tubo. Este procedimiento evita que la sangre fluya hacia la pared aórtica.
El cirujano también reemplazará la válvula aórtica si tiene fugas.
Las personas con disección aórtica tipo B pueden someterse a un procedimiento similar, pero su cirugía también puede incluir el uso de stents, que son tubos de malla pequeña, para reparar la aorta.
Tratamiento de seguimiento
Además de tomar medicamentos para la hipertensión de por vida, es posible que las personas deban realizarse exámenes de imágenes con regularidad para permitir que el médico controle su condición.
Prevención
Las personas que corren el riesgo de desarrollar una disección aórtica, incluidas aquellas con antecedentes familiares de la afección, pueden usar métodos de estilo de vida para reducir su riesgo. Éstos incluyen:
- ir a chequeos regulares del corazón
- controlar regularmente su presión arterial y recibir tratamiento para la hipertensión
- comer una dieta saludable que sea alta en granos enteros, frutas y verduras y baja en sal
- hacer ejercicio regularmente
- mantener un peso corporal saludable
- evitar fumar
- seguir un plan de tratamiento para cualquier afección médica existente que aumente el riesgo de disección aórtica
- usar el cinturón de seguridad en el automóvil para reducir el riesgo de lesiones en el pecho
Perspectiva y supervivencia
La disección aórtica tiene una alta tasa de mortalidad. Según algunas fuentes, aproximadamente el 40 por ciento de las personas mueren después de llegar al departamento de emergencias, y entre el 20 y el 30 por ciento de las personas mueren después de la cirugía.
Las tasas de mortalidad más altas ocurren dentro de los primeros 10 días de la disección aórtica.
La probabilidad de fatalidad aumenta en un 1 por ciento por cada hora que una persona pasa sin tratamiento.
La condición puede causar complicaciones, como:
- hemorragia interna
- fallo de organo
- infarto
Para tener la mejor oportunidad de recuperación, las personas deben llamar o ir directamente al departamento de emergencias si experimentan alguno de los síntomas de una disección aórtica. El tratamiento temprano puede salvar vidas.
Referencias:
- Levy, D., & Le, JK (2018, 24 de agosto). Disección aórtica. Obtenido de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441963/
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- Strayer, RJ, Shearer, PL, y Hermann, LK (2012, mayo). Detección, evaluación y tratamiento precoz de la disección aórtica aguda en el servicio de urgencias. Revisiones actuales de cardiología , 8 (2), 152-157. Obtenido de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3406274/
- Tu aorta: El pulso de la vida. (2015, 1 de junio). Obtenido de http://www.heart.org/en/health-topics/aortic-aneurysm/your-aorta-the-pulse-of-life
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