Lo que su médico virtual no puede hacer por usted

Antes se podia realizar una llamada desde casa cuando enfermaba al médico. A continuación, todos tuvimos que empezar a ir a las oficinas del médico. Ahora podemos tener un examen médico por Skype, pero hay cosas que un médico virtual no puede hacer.

Lo que su médico virtual no puede hacer por usted

A medida que más y más hospitales, clínicas y compañías de seguros abrazan la idea de la telesalud en los Estados Unidos, las visitas al médico virtuales se están convirtiendo en toda la rabia. Los métodos de videoconferencia como Skype y FaceTime hacen posible visitar a su médico de la misma forma que lo haría con un miembro de la familia o un amigo, a pesar de que algunos pacientes de edad avanzada descubren la tecnología intimidante.

El modelo de negocio detrás de la telesalud es similar al que se utiliza para planificar las clínicas de centro comercial y “clínicas minuto” que se abrían en los EE.UU. hace 10 a 15 años. Ofrecer un servicio muy rápido para una gama muy limitada de condiciones. Las entrevistas telefónicas y de Internet son apropiadas para las condiciones no amenazantes tales como infecciones del tracto urinario, dolor de oídos, y dolores de garganta. Pueden ser útiles para el cuidado de seguimiento para la presión arterial alta y la diabetes. Ellos son una forma conveniente para discutir los resultados de laboratorio de las extracciones de sangre o pruebas que se realizan en la oficina antes, ahorrando al paciente un viaje de regreso a la consulta del médico para su discusión.

Toda una industria ha surgido en torno a la telemedicina. Las empresas de telemedicina americana proporcionan a los médicos con tecnología de la telemedicina para documentar sus visitas de pacientes y de facturación, lo que reduce la necesidad de personal de la oficina. Algunas compañías de seguros, han comenzado a hacer visitas virtuales a través de la tecnología de telesalud disponibles (posiblemente como un preludio para hacerlos un requisito) para sus asegurados.

¿Pero es buena la calidad de la atención en una visita al médico virtual? Un equipo de investigadores decidió averiguarlo. Se entrenaron 67 actores para hacerse pasar por pacientes con una de las seis quejas comunes: dolor en el tobillo, dolor de espalda baja, infecciones de garganta, infección del tracto urinario de la mujer, dolor de garganta debido a una infección. La visita al médico se realizó por videoconferencia, por teléfono, o por charla electrónica. Los investigadores después evaluaron 699 visitas virtuales a ocho proveedores en línea para determinar si:

• Las historias pacientes estaban completas.
• Los exámenes físicos estaban completos.
• El médico hace el diagnóstico correcto.
• El médico se adhirió a las directrices de gestión de claves.

Lo bueno que tienen los médicos virtuales:

• En 69,6 por ciento de las visitas, el médico ha completado la historia del paciente y el examen físico
• En el 76,5 por ciento de las visitas, el médico hace un diagnóstico correcto.
• En el 53,4 por ciento de las visitas, el médico se siguieron las directrices de gestión para la documentación y el cierre de la visita.

Algunas condiciones comunes fueron diagnosticados con más éxito que otras en línea.

• Hasta el 40,4 por ciento de los casos de infección de las vías urinarias y dolores de tobillo fueron diagnosticados o tratados fuera de los parámetros aceptados de examen suficiente y diagnóstico correcto con el tratamiento adecuado.
• Hasta el 82,1 por ciento de los casos de faringitis vírica aguda y sinusitis fueron evaluados, diagnosticados o tratados fuera de las directrices.
• Hasta el 96,5 por ciento de los casos de faringitis estreptocócica y dolor de espalda baja fueron evaluadas, diagnosticadas o tratadas fuera de las directrices.

Los médicos recibieron un diagnóstico correcto en el 458 de cada 599 encuentros con el paciente, es decir, consiguieron el diagnóstico equivocado en nuestras 141 de 599 (23,5 por ciento) de los casos. Los médicos a veces reciben un diagnóstico equivocado en las visitas al consultorio, también. Entonces, ¿cómo se compara esa cuenta?

Donde va mal Teledoctors

En otro estudio, los investigadores de la Rand Corporation, Sistema de Retiro de los Empleados Públicos de California, y la Universidad de Harvard tomaron una mirada retrospectiva a 4.647 visitas Teledoctors por empleados del Estado de California como parte de su cobertura de seguro de salud. Se miraron las mismas dolencias tratadas en el otro estudio, y observaron si los médicos virtuales eran mejor o peor en las siguiente directrices de buenas prácticas de los médicos de oficina.

En este estudio:

• Se esperaba que todos los médicos a un paciente dado de garganta pidieran una prueba de estreptococos. Sólo el 50 por ciento de los médicos de la oficina de ladrillo y mortero ordenó la prueba. Sólo el 3 por ciento de los médicos virtuales hizo.
• Se esperaba que todos los médicos a un paciente dado de dolor de espalda baja, le mandara una  orden de rayos X u otras formas de obtención de imágenes. Sólo el 21 por ciento de los médicos de oficina ordenó estas pruebas. Sólo el 12 por ciento de los médicos virtuales lo hizo.
• Se esperaba que todos los médicos a la orden mandaran antibióticos para pacientes con bronquitis, basándose en la información que se les dio por el actor. Sin embargo, el 72 por ciento de los médicos de oficina y el 83 por ciento de los médicos en línea ordenaron medicamentos innecesarios.

Es posible que haya una explicación simple de por qué los médicos en línea no ordenaron cultivos de garganta para poner a prueba la faringitis estreptocócica. Es un trabajo adicional para el médico y luego revisar la prueba para las bacterias. Los pacientes pueden preguntarse “Si tengo que venir a la oficina de todos modos, ¿por qué se molestan en hacer esto en línea?” Del mismo modo, el médico puede querer cubrir todas las bases y antibióticos a la orden por si acaso la bronquitis en realidad fue causada por una bacteria a pesar de la información que el actor-paciente dio.

La impresión general de estos estudios, sin embargo, es que los médicos no hacen tan buen trabajo cuando están viendo pacientes en línea, a través de videoconferencia o Skype, o hablar con ellos por teléfono. ¿Cómo puede saber qué tipo de visita al médico funciona mejor para usted?

• Reconocen que muchas condiciones de salud no pueden ser diagnosticadas o tratadas sin una visita en persona a la oficina del médico. Puede que sea necesario entrar en la oficina para las extracciones de sangre, rayos X, o un examen médico en persona permitiendo que el médico se siente y escuche tan bien como cuando usted lo ve.
• Reconocer que si usted vive en una zona remota o rural, el médico puede alterar su tratamiento para salvar a viajar si no dejan claro que están dispuestos a venir si es necesario. Si usted vive a una considerable distancia del médico, entonces es más probable conseguir recetas que no necesita, pero también tiene menos probabilidades de obtener las pruebas que necesita.
• No se atreven a usar mensajes de correo electrónico, mensajes de texto, vídeo, o chatear en el trato con su médico, asumiendo que su médico se siente cómodo con la tecnología, pero no se olvide que necesita llegar a la oficina de vez en cuando, también. Casi todo el mundo necesita ver a un médico de atención primaria en persona una vez o dos veces al año, para proporcionar la línea de base a partir del cual el médico puede tomar mejores decisiones, incluso si los exámenes futuros se llevan a cabo en línea o por teléfono.

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