La sensación de que los insectos están constantemente arrastrándose sobre la piel puede o no ser debido a la presencia real de insectos o parásitos en la piel.
Las causas comunes de infestación de la piel incluyen piojos, sarna, ácaros, chinches y garrapatas.
Los piojos pueden encontrarse en el cuero cabelludo, el cuerpo y el área púbica. Ellos causan picazón extrema y rascarse puede conducir a lesiones de la piel e infecciones. Es fácil de diagnosticar, ya que las liendres (huevos) se pueden encontrar en el pelo, mientras que los piojos se pueden encontrar en el cuero cabelludo o la piel. Las manos y los pies no se ven afectados.
La sarna es una condición de la piel causada por los ácaros que se entierran bajo las capas superiores de la piel para poner sus huevos. Una picazón intensa ocurre sólo unas pocas semanas después de haber puesto sus huevos. Ellos crean protuberancias en la piel que parecen espinillas. La piel de las manos (entre los dedos), la parte posterior de las rodillas y el interior de los codos se afectan generalmente.
Los ácaros vienen de hierba alta, áreas boscosas y malezas. Las larvas se arrastran hacia la piel y se aferran a los cabellos. Muerden en la piel, causando picazón y dejando protuberancias rojas, y se caen después de un par de días.
Las chinches son parásitos que suelen atacar por la noche, sobre todo en la piel del abdomen, las nalgas y los tobillos. Sus picaduras producen erupciones con picazón intensa y los sitios de mordida pueden sangrar. Los insectos, que generalmente se encuentran en lugares que están sucios o llenos, también emiten un olor peculiar.
Varios tipos de garrapatas pueden arrastrarse sobre la piel y morder, causando picazón y a veces, enfermedad grave. Las garrapatas pueden provenir de mascotas, hierbas, arbustos o árboles. Por lo general caen de la piel después de unos días a par de semanas.
El diagnóstico de infestación de piel se hace generalmente a partir de la identificación del organismo ofensor, que puede ser visto a simple vista o a través de un microscopio. Los síntomas generalmente mejoran con el tratamiento y la eliminación de los insectos.
En algunos casos, sin embargo, los dermatólogos no son capaces de identificar la causa de por qué algunos pacientes sienten que hay pequeños insectos rastreando en su piel, que puede causar picazón y malestar, lo que los lleva a rascarse constantemente. A veces, rascarse puede conducir a la inflamación y a la infección de la piel, pero las biopsias de la piel no revelan ningún organismo o insecto que causa el problema. Esta condición desconcertante se ha llamado a veces una parasitosis delirante o infestación, en la que un paciente cree que está sufriendo de una verdadera infestación de piel, aunque no hay evidencia encontrada.
En contraste con esta condición psiquiátrica, una condición física o dermatológica llamada Enfermedad de Morgellons ha sido identificada por algunos médicos, que tiene síntomas que son similares a la parasitosis delirante. En esta condición, que a veces se llama una "dermopatía inexplicada", el paciente siente que hay algo rastreando en su piel, que también puede morder y picar. No se encuentra evidencia, excepto que las fibras parecidas a hilos parecen aparecer debajo de la piel.
A diferencia de las condiciones de la piel donde los insectos podrían ser definitivamente identificados y tratados en consecuencia, la parasitosis delirante y la enfermedad de Morgellons no tienen tratamientos específicos. Sin embargo, se recomienda la evaluación psiquiátrica y el apoyo.