Los mejores medicamentos para la ansiedad y el pánico

Hay muchas opciones disponibles para el tratamiento de trastornos de ansiedad y ataques de pánico. Los fármacos antidepresivos son el tratamiento de elección actual, especialmente para las personas que no reciben ayuda por la relajación terapia de conducta u otra o no desean probar estos.

Los mejores medicamentos para la ansiedad y el pánico

La vieja generación de fármacos antidepresivos, principalmente los agentes tricíclicos (ATC) y los inhibidores de la monoamino oxidasa (IMAO) tuvo cierto éxito y todavía se utiliza a veces, pero los efectos secundarios han sido frecuentes. El inhibidor de la recaptación de serotonina más reciente (ISRS) y las drogas serotonina-norepinefrina inhibidor de la recaptación (ISRS) tienen mejor historial y en general menos efectos secundarios. También se han utilizado la segunda generación o fármacos neurolépticos atípicos. Valium y las otras benzodiazepinas a veces pueden ser necesarios, pero los muchos problemas que han asistido a su uso en los últimos años han llevado a la mayoría de los médicos a buscar otras alternativas. Algunos otros medicamentos que se usan generalmente para la epilepsia o la hipertensión también han sido útiles en alguna ocasión.

Los fármacos ISRS incluyen citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoxetina (Prozac), fluvoxamina (Luvox), paroxetina (Paxil) y sertralina (Zoloft). Todos ellos son eficaces para una variedad de problemas de ansiedad, incluyendo trastorno de ansiedad generalizada, trastorno de pánico, fobia social y trastorno obsesivo-compulsivo y otras condiciones para que se produzcan ansiedad o ataques de pánico. Todos ellos son igual de efectivos, pero las personas con trastorno de pánico pueden ser más sensibles a los antidepresivos y necesitar dosis más bajas, al menos inicialmente, mientras que aquellos con obsesiones y compulsiones pueden requerir dosis más altas. Por lo general tarda de 2 a 4 semanas para establecer un control sobre los síntomas de ansiedad y ataques de pánico, pero Lexapro puede trabajar sobre la depresión dentro de 1 o 2 semanas, por lo que es tal vez mejor para los problemas muy graves. Prozac tiene la más larga vida media, lo que significa que puede ser tomado una vez al día, lo que es más fácil de recordar para algunas personas y más conveniente para los demás, y durará más tiempo si alguien se acaba o por alguna razón se detiene abruptamente. Paxil es más sedante, lo cual es bueno para las personas con insomnio, y aunque principalmente un medicamento que afectan la serotonina tiene un efecto también sobre la norepinefrina y la dopamina, que puede ayudar con otros síntomas mentales. Luvox es particularmente bueno para el trastorno obsesivo-compulsivo y está aprobado para pacientes más jóvenes, de entre 8 y 17. Zoloft tiene la más amplia gama de indicaciones, de ser aprobado por la FDA para los trastornos de ansiedad, pánico, estrés postraumático y trastorno obsesivo-compulsivos, así como fobia social. Celexa es altamente eficaz, pero han surgido preocupaciones acerca de las interacciones medicamentosas y efectos sobre el corazón.

Agentes IRSN son duloxetina (Cymbalta) y venlafaxina (Effexor). Cymbalta es eficaz para la ansiedad generalizada más grave, mientras que Effexor se utiliza para anxietydisorders, trastornos de pánico y fobia social y puede ayudar en otras condiciones.

ATC en un momento fueron el pilar del tratamiento farmacológico de la depresión y la ansiedad, pero ahora se recomiendan sólo si los ISRS y los IRSN fallan o los pacientes no pueden pagarlos. Como grupo, se pueden causar sequedad en la boca, aumento de peso, dificultad para orinar y la disfunción sexual y las sobredosis fatales han ocurrido. La imipramina y desipramina son eficaces para los ataques de pánico, sin embargo, y nortriptilina está aprobado para el tratamiento del dolor crónico. Amoxapina y trimipramina tienen fuertes efectos y efectos secundarios, y en ocasiones se utilizan para los síntomas psicóticos. Protryptiline y doxepina son sedantes, y puede ayudar con la ansiedad, por lo menos por el pánico, si los problemas graves del sueño también están presentes.

El IMAO no tienen el riesgo de dependencia que las benzodiazepinas hacen, y no inhibe la acetilcolina, un neurotransmisor y causar los efectos secundarios de los ATC, pero tienen un riesgo significativo de los suyos, en especial la interacción con la tiramina en muchos alimentos y el exceso de los medicamentos para provocar la elevación peligrosa de la presión arterial. Fenelzina (Nardil), tranilcipromina (Parnate) y isocarboxazida (Marplan) todavía se utilizan para ataques de pánico que no responden a otros medicamentos.

Algunos otros medicamentos son útiles para la ansiedad y los ataques de pánico si lo anterior no funcionan. Los agentes neurolépticos o antipsicóticos atípicos se han desarrollado para la esquizofrenia y no tienen todos los efectos secundarios de los tranquilizantes mayores, aunque pueden causar aumento de peso y por la insulina antagonizar posiblemente desencadenada o puede agravar la diabetes. Estos incluyen la quetiapina (Seroquel), respiridone (Risperdal) y olanzapina (Zyprexa), y trabajan para el trastorno de ansiedad resistentes y aprobación para ese uso está siendo considerado por la FDA. De los medicamentos para las convulsiones que afectan a los neurotransmisores relacionados con la ansiedad, la pregabalina (Lyrica) ha sido el más eficaz, pero tiene una pequeña posibilidad de dependencia, mientras que su gabapentina relativa (Neurontin) está aprobado para el tratamiento de la ansiedad social y las fobias. Divalproex (Depakote) es muy eficaz para la ansiedad asociada con el trastorno bipolar. Algunos medicamentos para la presión arterial reducen la excitación de la ansiedad de rendimiento y ayudar a los síntomas de estrés post-traumático si no hay ataques de pánico; éstos incluyen la edad y el bajo costo de la clonidina y propranolol, así como el más reciente nadolol (Corgard) y atenolol (Tenormin).

En general, los antidepresivos ISRS pueden ser la mejor opción para estos trastornos, con IRSN, antidepresivos tricíclicos, neurolépticos atípicos, anticonvulsivantes, antihipertensivos y los IMAO siguiente si es necesario. Todos los ISRS trabajan para los trastornos de ansiedad, y Prozac y Zoloft puede ser más eficaz para los ataques de pánico.

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