Manejo Actualizado de la Hipertensión Gestacional y la Preeclampsia

El Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) ha actualizado su guía sobre el manejo de la hipertensión gestacional y la preeclampsia, así como la hipertensión crónica en mujeres embarazadas; Los dos boletines se publicaron en la edición de enero de Obstetrics & Gynecology. Los autores recomiendan que las mujeres con factores de alto riesgo para la preeclampsia o aquellas con más de un factor de riesgo moderado reciban dosis bajas de aspirina como profilaxis, entre las 12 y 28 semanas de gestación y que continúen hasta el parto. Se recomienda el parto en lugar del manejo expectante para las mujeres con hipertensión gestacional o preeclampsia sin características graves en o después de las 37 semanas de gestación. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides deben usarse preferentemente sobre los analgésicos opioides. Recomiendan iniciar diariamente una dosis baja de aspirina entre las 12 y las 28 semanas de gestación para las mujeres con hipertensión crónica; Esta dosis de aspirina debe continuarse hasta el parto. Para la hipertensión crónica persistente cuando la presión arterial sistólica y diastólica es ≥160 y ≥110 mm Hg, respectivamente, se recomienda el inicio de un tratamiento antihipertensivo. El tratamiento debe iniciarse en umbrales más bajos en el contexto de comorbilidades o insuficiencia renal subyacente. Labetalol o nifedipina se recomienda para el tratamiento a largo plazo delas mujeres embarazadas.