Medicamentos de especial cuidado en pacientes mayores (parte II)

Continuamos con la lista que ya iniciamos hace una semana de medicamentos desaconsejados o que requieren un especial cuidado en ancianos.

Antiasmáticos

La teofilina (Teromol Retard^©) puede producir toxicidad y tiene interacciones con fármacos betabloqueantes como el propranolol.

Antibióticos

• Los aminoglucósidos (estreptomicina, neomicina) tienen un riesgo aumentado de toxicidad en el oído y en los riñones.
• En el caso de las fluoroquinolonas (ciprofloxacino, levofloxacino), es necesario reducir la dosis entre un 25 y un 50 % al administrarlas en ancianos.

Antidepresivos

Los antidepresivos tricíclicos como amitriptilina (Deprelio^©) o imipramina (Anafranil^©) pueden producir una mayor sedación, efectos a nivel del corazón, efectos anticolinérgicos, y confusión.

Antihistamínicos para la acidez y úlceras estomacales (Antagonistas H₂)

Cimetidina, famotidina y ranitidina pueden causar confusión, reacciones psicóticas y alucinaciones.

Antihistamínicos para tratar la alergia, rinitis... (H₁)

La difenhidramina  (Caraban^©) y puede provocar efectos anticolinérgicos sobre el SNC y el corazón. Además, al ser un anticolinérgico potente, no debe usarse como ansiolítico.

Antiinflamatorios para el tratamiento de la artritis

• Fenilbutazona (Artrodesmol^®) puede producir efectos adversos a nivel de la sangre.
• Indometacina (Aliviosin^®, Atrinovo^®, Indacid^®) tiene efectos adversos en el SNC.

Fármacos para el corazón

• Digoxina: su excreción por los riñones está disminuida, en insuficiencia renal puede llegar a causar toxicidad con confusión, náuseas, cambios en el ritmo cardíaco y visión borrosa.
• Dipiridamol: hipotensión ortostática, que es un síncope cuando una persona se levanta de golpe.
• Disopiramida (Biocoryl^©): insuficiencia cardíaca, anticolinérgico.
• Metildopa (Aldomet^©): bradicardia (disminución de la frecuencia cardíaca).
• Reserpina: depresión, disfunción eréctil, sedación e hipotensión ortostática.
• Ticlopidina: antiagregante plaquetario, no presenta menos toxicidad que el ácido acetilsalicílico (Aspirina^©).

Tratamientos de la diabetes: Hipoglucemiantes

Clorpropamida y glibenclamida (Daonil^©) pueden causar hipoglucemias graves y prolongadas.

Para la incontinencia: Antiespasmódicos urinarios

La oxibutinina (Dresplan^©) produce efectos anticolinérgicos.

Laxantes

Hay que tener preaución en general con los fármacos laxantes estimulantes como el bisacodilo (Puntual^©, Puntualex^©) porque son muy irritantes.
Se recomienda el uso de laxantes formadores de bolo como el plantago, o los osmóticos como la lactulosa (Duphalac^®).
Podéis leer la primera parte de esta lista aquí.

Nota importante

Esta es una lista orientativa de medicamentos que podrían causar algún problema en pacientes mayores y polimedicados, no una lista de fármacos prohibidos.
Confíe siempre en su médico. Si siente que alguna medicación nueva le sienta mal, comuníqueselo para detectar posibles interacciones entre fármacos.
Fuentes:
Vidal Vacemecum Spain: Vacemecum.esPardo, C et al. (Butlletí d'informació terapèutica, 2007): Utilización de medicamentos en el paciente geriátrico