Este trabajo publicado en el nº de diciembre en Diabetologia es otro ejemplo de valoración de resultados en salud y no de resultados intermedios: el tratamiento con metformina se asocia a un riesgo de mortalidad más bajo en pacientes diabéticos con insuficiencia cardíaca comparado con los que son tratados con sulfonilureas o insulina.
En este caso la metformina disminuye la mortalidad en un subgrupo de pacientes diabéticos: los que sufren una insuficiencia cardíaca. No hablamos de porcentaje de reducción se hemoglobina glicoxilada, ni descenso de la microalbuminuria, ni grosor de la intima… sino de una POEM.
POEM significa Patient-Oriented Evidence that Matters (Evidencia de interés orientada al paciente), concepto propuesto por David Slawson y Allen Shaughnessy. Su concepto es muy diferentes a una DOE : evidencia orientada a la enfermedad.Recomiendo la lectura de un editorial de BMJ de 2002: A POEM a week for the BMJ (traducido en el blog revistapractica)
En él podemos leer que una Evidencia Orientada al Interés del Paciente:
- Responde a una pregunta que los médicos se hacen
- Los resultados objeto de comparación o medida son sobre mortalidad, calidad de vida, morbilidad o sintomatología
- Tienen la capacidad potencial de modificar la práctica médica habitual de los facultativos.
A veces no sabemos qué artículos leer: a veces le respuesta es sencillamente si en el titular nos proponen una POEMs. Si este es el caso: a leer…
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