Mini Examen del Estado Mental (MMSE) para detección de enfermedad de Alzheimer y otras demencias en personas con deterioro cognitivo leve (DCL). Cochrane Review

"> "> ">Antecedentes:  La demencia es un síndrome de deterioro cognitivo global progresivo. El 2010, se estima que más de 35 millones de personas en el mundo viven con demencia. Algunas personas con deterioro cognitivo leve (DCL) pasarán a demencia, pero otros permanecerán estables o recuperarán la función completa. Hay un gran interés en la búsqueda de buenos predictores de demencia en personas con deterioro cognitivo leve. "> "> ">El Mini Examen del Estado Mental (MMSE) es el más conocido y la herramienta de detección corta usada con mayor frecuencia, para proporcionar una medida global de deterioro cognitivo en el ámbito clínico, de investigación y de la comunidad.   "> "> "> "> "> ">Objetivos: D "> "> ">eterminar la exactitud diagnóstica de la MMSE en diferentes umbrales para la detección de individuos en la basal de DCL que serían clínicamente convertibles a demencia en general, demencia de enfermedad de Alzheimer u otras formas de demencia en el seguimiento. "> "> ">Métodos de búsqueda: Se realizaron búsquedas ALOIS (Cochrane Dementia and Cognitive Improvement Specialized Register of diagnostic and intervention studies (inicio a mayo de 2014); MEDLINE (OvidSP) (1946 a mayo de 2014); EMBASE (OvidSP) (1980 a mayo de 2014); BIOSIS (Web of Science ) (comienzo a mayo de 2014); la Web of Science Core Collection, incluyendo Conference Proceedings Citation Index (ISI Web of Science) (comienzo a mayo de 2014); PsycINFO (OvidSP) (comienzo a mayo de 2014) y LILACS (BIREME) (1982 a mayo de 2014) también se realizaron búsquedas en fuentes especializadas de estudios y revisiones  de test de precisión diagnóstica, la más reciente Mayo del 2014: MEDION (Universidades de Maastricht y Lovaina, www.mediondatabase.nl), DARE (Base de datos de Resúmenes de Revisiones de Efectos, a través de la Biblioteca Cochrane), Base de datos HTA (Base de Datos de Evaluación de Tecnologías Sanitarias, a través de la Biblioteca Cochrane) y Arif (Universidad de Birmingham, Reino Unido, www.arif.bham.ac.uk). No se aplicaron restricciones de idioma o de fecha de las búsquedas electrónica y filtros metodológicos no se utilizaron como un método para restringir la búsqueda global con el fin de maximizar la sensibilidad. También se verificaron las listas de referencias de los estudios y las revisiones pertinentes, seguido citas en Scopus y Science Citation Index, usamos búsquedas de estudios pertinentes conocidos en PubMed para rastrear artículos relacionados y se contactó con los grupos de investigación que llevan a cabo el trabajo en MMSE para el diagnóstico de demencia para tratar de localizar posibles estudios relevantes "> "> ">pero sin datos publicados. "> "> ">Criterios de selección: Se consideraron estudios longitudinales en los que se obtuvieron resultados del MMSE administrado a los participantes al inicio del estudio de DCL y la referencia estandar se obtuvo mediante el seguimiento a través del tiempo. Se incluyeron participantes reclutados y clínicamente clasificados como individuos con DCL por criterios Petersen y criterios Petersen revisados, criterios Matthews o Clinical Dementia Rating = 0,5. "> "> ">Se utilizó el estándar de referencia aceptable y comúnmente utilizado para la demencia en general, demencia Alzheimer, demencia con cuerpos de Lewy, demencia vascular y demencia frontotemporal. "> "> ">Recogida y análisis de datos: Se examinaron todos los títulos generados por las búsquedas de bases de datos electrónicas. Dos revisores evaluaron de forma independiente los resúmenes de todos los estudios potencialmente relevantes. Se evaluaron los artículos completos identificados elegibles y se extrajeron los datos para crear tablas dos por dos para demencia en general y otras demencias. Dos autores realizaron de forma independiente la evaluación de calidad con la herramienta QUADAS-2. "> "> ">Debido a la alta heterogeneidad y la escasez de datos, se derivaron estimaciones de la sensibilidad a valores fijos de especificidad por modelo ajustado para producir curva característica de resumen de operación del receptor. "> "> ">Resultados principales: En esta revisión, se incluyeron 11 estudios heterogéneos con un total de 1.569 pacientes con DCL seguidos para conversión a demencia. Cuatro estudios evaluaron el papel de las puntuaciones de referencia del MMSE en la conversión de DCL a todas las causas de la demencia y ocho estudios evaluaron esta prueba en la conversión de DCL a demencia Alzheimer. Sólo un estudio proporcionó información sobre el MMSE y la conversión de DCL de demencia vascular. Para la conversión de DCL a demencia en general, la exactitud de las puntuaciones de MMSE basal fue desde sensibilidades de 23% a 76% y especificidades del 40% al 94%. En relación a la conversión de DCL a demencia de la enfermedad de Alzheimer, la exactitud de las puntuaciones de referencia MMSE osciló entre sensibilidades de 27% a 89% y especificidades del 32% al 90%. Sólo un estudio proporcionó información acerca de la conversión de DCL a demencia vascular, que presenta una sensibilidad del 36% y una especificidad del 80%, con una incidencia de demencia vascular del 6,2%. "> "> ">Aunque se había planeado explorar posibles fuentes de heterogeneidad, esto no se llevó a cabo debido a la escasez de estudios incluidos en el análisis. "> "> ">Conclusiones de los autores: La revisión no encontró evidencia que apoye un papel sustancial de MMSE como una prueba de administración única independiente en la identificación de pacientes con DCL que podrían desarrollar demencia. Los médicos deberían preferentemente solicitar pruebas adicionales y extensas para estar seguro sobre el manejo de estos pacientes. Un aspecto importante a evaluar en futuras actualizaciones es si la conversión a la demencia de etapas DCL se podría predecir mejor por los cambios del MMSE en el tiempo en lugar de mediciones individuales. También es importante evaluar si un conjunto de pruebas, en lugar de un test aislado, puede tener más éxito en la predicción de conversión de DCL a demencia. Arevalo-Rodriguez I, Smailagic N, Roqué i Figuls M, Ciapponi A, Sanchez-Perez E, Giannakou A, Pedraza OL, Bonfill Cosp X, Cullum S. Mini-Mental State Examination (MMSE) for the detection of Alzheimer’s disease and other dementias in people with mild cognitive impairment (MCI). Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Issue 3. Art. No.: CD010783. Compartir el post "Mini Examen del Estado Mental (MMSE) para detección de enfermedad de Alzheimer y otras demencias en personas con deterioro cognitivo leve (DCL). Cochrane Review." Facebook Twitter Google+ LinkedIn E-mail