Osteosarcoma: el cáncer que ataca principalmente a niños y adolescentes

El osteosarcoma, también conocido como cáncer de huesos, es un tumor maligno que se origina en las células óseas más inmaduras, las responsables de generar hueso nuevo. Este tipo de tumor destruye el tejido óseo normal y lo debilita.  Se considera la neoplasia ósea maligna más frecuente en niños y adolescentes.¹ Este cáncer puede aparecer en cualquier hueso del cuerpo. Su ubicación más frecuente es en las partes óseas cercanas a la rodilla, especialmente en el fémur y la tibia y en el húmero, cerca de la articulación del hombro. Cuando el osteosarcoma crece se extiende a los tejidos que rodean el hueso provocando que se debilite. Por este motivo, los síntomas más frecuentes son¹:

• ·   Dolor en los huesos
• ·   Engrosamiento y/o aumento del tamaño de una parte del hueso
• ·   Dolor
• ·   Dificultad para mover la articulación más cercana
• ·   Fractura del hueso debido a traumatismos pequeños

Extensión  de la enfermedad: Los osteosarcomas pueden extenderse a los pulmones, por lo que los especialistas deberán realizar un estudio para descartar metástasis, ya que el tratamiento será diferente si se ha extendido allí ².Los avances de los últimos 30 años en quimioterapia han mejorado el pronóstico del osteosarcoma. Gracias a estos avances y a la aplicación de terapias bimodales (cirugía y quimioterapia), al menos dos terceras partes de los pacientes que no tienen metástasis en el momento del diagnóstico consiguen sobrevivir. Un tercio de los pacientes con metástasis a distancia pueden tener una larga vida sin recaídas.Datos epidemiológicos: El osteosarcoma es más frecuente en varones; la incidencia para todas las razas se calcula en 5,4 por millón de personas por año en varones vs 4 por millón en mujeres¹.  Afecta 450 personas menores de 24 años de edad al año en USA². En el año 2015 en Ecuador, 21 hombres y 15 mujeres menores de 20 años fueron diagnosticados con osteosarcoma. (incidencia 6.2 en hombres y 4.5 en mujeres por millon de habitantes) (INEC)
Los factores identificados en el Ecuador incluyen: diagnóstico tardío y enfermedad agresiva y múltiples metástasis al momento del diagnóstico³. Por este motivo, el diagnóstico y el tratamiento debe estar respaldado por un equipo de especialistas multidisciplinario. Las técnicas radiológicas permitirán conocer la extensión, tamaño y diseminación del cáncer y elegir el tratamiento adecuado.
En el Ecuador la sobrevida global y libre de eventos es menor que en países desarrollados. En enfermedad localizada hemos descrito tasas de sobrevida global de 46 % ³.El osteosarcoma o cáncer de huesos es una enfermedad agresiva que tiene un impacto muy grave en la vida de las personas, pero que se puede curar si se diagnostica y se trata a tiempo.
NUEVO TRATAMIENTO PARA OSTEOSARCOMAAcerca de MifamurtidaMifamurtida está indicado para el tratamiento del osteosarcoma de alto grado, resecable, no metastásico, después de una resección quirúrgica macroscópicamente completa para pacientes con edades entre 2 y 30 años, en combinación con quimioterapia⁶.Mifamurtida es una sustancia similar al componente de la pared celular de la bacteria de la tuberculosis. Se utiliza después de la cirugía con la cual se quita el tumor del paciente. Mifamurtida está diseñada para trabajar de la mano con la quimioterapia y así eliminar a las células que pudieran quedar en el cuerpo y de esta forma, reducir la posibilidad de que el cáncer regrese.
Mecanismo de AcciónMifamurtidatiene un mecanismo de acción distinto a la quimioterapia, actúa activando el sistema inmune y dotando a monocitos y macrófagos de actividad antitumoral para atacar a la enfermedad pulmonarmicrometastásica, que es la causa principal de muerte en pacientes con esta neoplasia7.Por lo tanto, actúa en el sistema inmune para liberar la inflamación y las citoquinas que atacan directamente la micrometástasis pulmonar.
Eficacia de la MifamurtidaEn un estudio fase III en pacientes con diagnóstico reciente de osteosarcoma se encontró que al agregar mifamurtida al tratamiento con quimioterapia mejora la supervivencia global a seis años de 70% a 78% y reduce el riesgo de muerte a casi un tercio 9.La eficacia de la mifamurtida está ligada a su acción como inmunomodulador.