Pacientes crónicos, ¿con o sin atención primaria?

Retrato de un hombre. Rembrandt
Nuestra sociedad envejece. Cada vez hay más carga de enfermedad y discapacidad en las personas más mayores, en muchos casos enfermos complejos polimedicados. ¿Cuál es la mejor forma de atenderles? ¿Cuánto costará?
Hay muchos enfoques posibles y mucha conversación. Básicamente lo resumiría así:
1. Basados en el hospital.  Estrategia de crónicos, unidades de hospitalizacion domiciliarias, coordinadores de proceso o consultores y enfermeras gestoras de casos.
2. Basados en Atención Primaria. Dimensionando adecuadamente las plantillas, flexibilizando y dando autonomía de gestión a los centros con objetivos e incentivos reales, dando responsabilidad y pidiendo resultados proporcionales a los recursos invertidos.
Los "expertos" oficiales se inclinan por la primera opción que es la que gusta más tanto a los hospitales como a la industria tecnológica y farmacéutica. Las voces que tratan de recordar que el segundo enfoque es más eficiente, más accesible para el paciente mayor y más sensato a todos los niveles no tienen suficiente volumen ante tanto ruido de fondo.
Si llegan a la edad adulta y necesitan cuidados médicos permítanme un consejo, busquen una enfermera y un médico de familia de confianza, que les conozcan bien y velen por ustedes. Y pisen lo menos posible el hospital, es lo más seguro.