Parche de Asherman

El Parche de Asherman o apósito valvular unidireccional es un apósito oclusivo estéril, con una válvula unidireccional, no invasivo y de rápida colocación.  Cuando la presión intratorácica es negativa (inspiración) el dispositivo se bloquea, impidiendo la entrada de aire ambiente a través del orificio traumático en el tórax. Al cambiar la presión intratorácica a positiva (espiración) el dispositivo permite la salida del aire acumulado en el espacio pleural, consiguiendo disminuir ese espacio y favoreciendo la distensión pulmonar.

El Parche de Asherman es un dispositivo de forma circular con un diámetro de 14 cm, de material autoadhesivo y traslúcido para permitir la observación de la herida. Está compuesto de látex y se presenta en un envase estéril junto con una gasa para la limpieza previa de la herida.

Está indicado para el tratamiento inicial y rápido de una herida abierta en el tórax provocada por armas de fuego, armas blancas, impactación de un cuerpo extraño en la cavidad torácica, lesiones en accidentes en los que se produzca una perforación de la cavidad torácica, etc.

Objetivos

• Permitir la salida de aire a través de la herida torácica impidiendo a su vez la entrada de aire a través de ella.
• Disminuir la dificultad respiratoria del paciente, favoreciendo la distensión pulmonar.
• Evitar complicaciones derivadas de una técnica inadecuada, pudiendo desencadenar un nuemotorax o tensión agravando la situación vital del paciente.

Contraindicaciones y precauciones

• Su utilización está contraindicada en pacientes alérgicos al látex.
• No se deben utilizar lubricantes de base mineral-oleosa, como por ejemplo la vaselina, ya que deteriora el látex.
• Solo se deben utilizar lubricantes hidrosolubles.

Procedimiento de colocación del parche de Asherman

• Preparar la piel: si el paciente presentase mucho vello en el tórax se debe rasurar para mejorar la fijación del parche de Asherman. Si presentase sudoración profusa, estuviese mojado o con sangre, limpiar y secar bien.
• Abrir el envase estéril y utilizar la gasa estéril para limpiar la herida con antiséptico que no tiña la piel (clorhexidina al 2%)
• Retirar la parte protectora del dispositivo
• Colocar la válvula concidiendo con el orificio de la herida, directamente sobre la piel.
• Una vez posicionada la válvula se presionará para adherir el resto del apósito a la piel.
• Comprobar la eficacia del dispositivo, valorando la mejora de la ventilación.

Posibles complicaciones

• Si la herida torácica presentara esfacelos o fuese irregular se debe proteger los tejidos con gasas estériles húmedas para evitar posibles desgarros del tejido al retirar el dispositivo.
• No se debe dejar ninguna gasa que ocluya el orificio de la válvula puesto que esta gasa se puede manchar de sangre, perdiendo la permeabilidad del parche de Asherman y ocluirlo.
• Si la herida presentase un diámetro mayor del que ofrece la válvula se intentará disminuirlo hasta hacerlo coincidir, para ello, se colocarán gasas de protección.
• Hay que tener claro que si por cualquier circunstancia la válvula se taponase y perdiese su eficacia, el acumulo de aire en la región pleural aumentaría, llegando a producirse un neumotórax a tensión. Si se observan los síntomas es muy importante despegar el parche de Asherman.

¿Lo habéis usado alguna vez?