La menstruación es un proceso complejo controlado por una serie de hormonas sexuales femeninas. El hipotálamo, la glándula pituitaria y los ovarios secretan estas hormonas críticas en cantidades mínimas. Incluso un ligero desequilibrio de estas hormonas se siente en todo el mundo.
La hemorragia menstrual regular o irregular, muy leve y escasa se conoce como hipomenorrea.
La cantidad de sangrado es el punto de enfoque.
Oligomenorrea por otro lado es la menstruación infrecuente.
La menstruación normal ocurre cada 28 días. En la oligomenorragia la menstruación tiene más de 35 días de diferencia. Es vital recordar que tener períodos infrecuentes o escaso sangrado no significa automáticamente que hay un problema con la fertilidad.
La mayoría de las veces, las tasas de infertilidad de las mujeres que menstruan normalmente son las mismas que las que tienen hipomenorrea y oligomenorrea.
El uso de métodos anticonceptivos hormonales es una de las causas más comunes de tener períodos escasos. Las píldoras anticonceptivas orales hormonales, los dispositivos anticonceptivos intrauterinos que liberan hormonas (Mirena), los implantes hormonales ( implanon, Jadelle) y las inyecciones hormonales (depo-provera) son algunos ejemplos comunes. Los niveles bajos de estrógeno inhiben la proliferación endometrial y como resultado habrá menos endometrio para arrojar durante los períodos.
Los niveles bajos de hormonas tiroideas pueden causar escasa menstruación. Los pacientes con hipotiroidismo también pueden tener letargo, una cara hinchada, una frecuencia cardíaca lenta y síndrome del túnel carpiano.
Los altos niveles de andrógenos (testosterona), además de tener una distribución masculina del cabello y una profundización de la voz pueden causar períodos escasos.
Un alto nivel de la hormona de la leche materna (prolactina) que puede ser secretada por un tumor pituitario provoca hemianopia bitemporal si el tumor es suficientemente grande.
Se pueden utilizar análisis de sangre para TSH, T3, T4, FNAC de tiroides, autoanticuerpos, testosterona, prolactina, radiografía de cráneo, IRM para detectar estas anormalidades.
El período premenopáusico se caracteriza por una escasa menstruación. La brecha entre períodos se hace más grande y más grande con el tiempo. Los niveles hipotalámicos y de hormona hipofisaria aumentan a medida que los ovarios pierden su capacidad de secretar estrógeno y progesterona.
Cuando la superficie del endometrio es pequeña, puede haber escasa menstruación sin ninguna causa hormonal. Este es el caso de la hipomenorrea constitucional. A menudo hay miembros de la familia con quejas similares. La fertilidad no se altera de ninguna manera. Pero en algunos casos raros el desarrollo embriológico del útero es defectuoso y hay un útero anormalmente pequeño (hipoplasia uterina). Un ultrasonido diagnosticará claramente esta condición.
El síndrome de Asherman es una condición en la que las dos superficies opuestas de la cavidad uterina se fusionan como resultado de la cicatrización después de un curetaje entusiástico o después de la endometritis. Una dilatación y legrado es un procedimiento ginecológico común hecho para explorar la cavidad uterina para detectar y patología como el cáncer de endometrio.
Cualquier patología cervical que obstruya la vía de salida del útero se manifestará como hipomenorrea. Un gran fibroide cervical es un ejemplo común.
La corteza cerebral es un controlador clave de la menstruación y cualquier agitación emocional severa se sabe que causa irregularidades menstruales.
La anorexia nerviosa es una condición psicológica severa donde hay niveles bajos anormales de grasa corporal. Los adipocitos convierten la androsteindiona en estrógeno. Cuando este paso no ocurre o ocurre en los niveles sub-normales la menstruación sufrirá similarmente.
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