Plan de cuidados neumonía

Este plan de cuidados neumonía está hecho basandose en los diagnósticos NANDA, resultados NOC e intervenciones NIC y está dividido por patrones

1.Percepción y mantenimiento de la salud

Diagnóstico 00078 Gestión ineficaz de la propia salud

• Expresa tener dificultades con los tratamientos prescritos
• Elecciones de la vida diaria ineficaces para cumplir los objetivos del tratamiento

Factores relacionados:

• Complejidad del régimen terapéutico
• Déficit de conocimientos

Resultados NOC

0307 Autocuidados: medicación no parenteral

• identifica la medicación
• administra la dosis correcta

Intervenciones NIC

5615 Enseñanza: Medicamentos prescritos

• Evaluar la capacidad del paciente para administrarse los medicamentos él mismo
• Informar al paciente acerca del propósito y acción de cada medicamento
• instruir al paciente sobre la posología, vía y duración de los efectos de cada fármaco
• advertir al paciente acerca de los posibles efectos adversos
• informar al paciente sobre las consecuencias de no tomar o suspender bruscamete los antibióticos prescritos

Resultados NOC

1623 Conducta de cumplimiento: medicación prescrita

• informa al profesional sanitario de todas las medicaciones que toma
• toma toda la medicación a los intervalos prescritos
• toma la dosis correcta
• notifica la respuesta terapéutica al profesional sanitario
• notifica los efectos adversos al profesional sanitario

Intervenciones NIC

2380 Manejo de la medicación

• Revisar periódicamente con el paciente y familia los tipos y dosis de medicación tomados
• facilitar los cambios de medicación con el médico
• determinar el conocimiento del paciente sobre la medicación
• controlar el cumplimiento del régimen de medicación

Resultados NOC

1861 Conocimientos: manejo de la neumonía

• causas y factores contribuyentes
• proceso de la enfermedad
• signos y síntomas de recaída de la enfermedad
• signos y síntomas de las complicaciones
• estrategias para equilibrar actividad y reposo
• técnicas de conservación de energía
• estrategias para dejar de fumar
• importancia para obtener la vacuna contra la neumonía
• importancia de obtener la vacuna contra la gripe estacional

Intervenciones NIC

5602 Enseñanza: proceso de enfermedad

• Evaluar el nivel de conocimientos del paciente en relación con el proceso de la neumonía
• explicar el proceso de la enfermedad de forma adecuada al nivel cultural del paciente y la familia, así como las medidas para evitar el contagio y transmisión de la enfermedad y la recurrencia de la infección.
• explicar los signos y síntomas de la enfermedad, así como los referidos a posibles complicaciones y qué medidas aplicar al manifestarse
• aconsejar la vacunación antigripal y la neumocóccica en pacientes inmunodeprimidos, ancianos o si padecen una enfermedad respiratória crónica
• comentar la importancia de acudir a las revisiones periodicas.
• comunicar la importancia de continuar con los ejercicios respiratorios explicados durante al menos seis semanas después del alta
• explicar la importancia de la realización de periodos de descanso diurno
• fomentar el mantenimiento de una dieta adecuada para mantener el peso ideal
• indicar la importancia de comunicar rapidamente la aparición de síntomas de recurrencia
• informar al paciente de la convenencia de abandonar el consumo de tabaco.

2.Nutricional y metabólico

Diagnóstico 00002 Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades

• expresa realizar ingesta inferior a las cantidades diarias recomendadas

Factores relacionados:

• incapacidad para ingerir los alimentos

Resultados NOC

1404 Estado nutricional

• ingesta de alimentos
• relación peso/talla

Intervenciones NIC

1100 Manejo de la nutrición

• valoración de los hábitos y las necesidades nutritivas
• pesar al paciente cada semana
• administrar oxigeno durante las comidas, según prescripción
• proporcionar alimentos de la consistencia adecuada, preferiblemente blandos o líquidosp ara disminuir el gsto de energía al comer
• aconsejar higiene oral antes y después de las comidas
• proporcionar pequeñas cantidades de alimento de forma frecuente.
• suprimir en lo posible los estímulos nocivos como el dolor, cansancio, olores o visiones desagradables.

Diagnóstico 00028 Riesgo de déficit de volumen de líquidos

Factores relacionados:

• Pérdidas excesivas a través de vías normales (sudoración por hipertermia y taquipnea)

Resultados NOC

0602 Hidratación

• turgencia cutánea
• membrana de mucosas húmeda
• ingesta de líquidos

Intervenciones NIC

2080 manejo de líquidos

• vigilar el estado de hidratación valorando la aparición de signos y síntomas de deshidratación
• establecer un programa para ajustar la ingesta hídrica a sus necesidades actuales
• controlar la ingesta de líquidos
• tratar de cuantificar las pérdidas insensibles
• mantener un ambiente fresco para favorecer la comodidad
• evitar el exceso de ropa que favorezca la sudoración
• ofrecer al paciente líquidos en pequeñas catidades y frecuentemente

Diagnóstico 00045 Deterioro de la mucosa oral

• xerostomia
• malestar oral

Factores relacionados:

• respiración bucal
• efectos secundarios del tratamiento
• deshidratación

Resultados NOC

1100 Salud oral

• Humedad de la mucosa oral y de la lengua
• integridad de la mucosa oral

Intervenciones NIC

1730 Restablecimiento de la salud bucal

• valorar el estado de la mucosa oral
• explicar al paciente la importancia de una higiene bucal frecuente
• mantener una higiene bucal adecuada y aconsejarle que lo haga antes y después de las comidas
• fomentar que realice frecuentemente enjuagues bucales y que evite la respiración por la boca
• vigilar los signos y síntomas de deshidratación
• evitar la ingesta de líquidos y comidas irritantes
• aplicar lubricante para humedecer los albios y la mucosa oral, como mínimo cada dos horas

4.Actividad y ejercicio

Diagnóstico 00031 Limpieza ineficaz de las vías aéreas

• Cambios en la frecuencia y el ritmo respiratorio
• Disnea
• tos inefectiva

Factores relacionados:

• secrecioens bronquiales
• retención de las secreciones
• infección respiratoria

Resultados NOC

0403 estado respiratorio: ventilación

• profundidad de la respiración
• disnea de reposo
• disnea de esfuerzo

0410 estado respiratorio: permeabilidad de las vías respiratorias

• frecuencia respiratoria
• ruidos respiratorios patológicos
• capacidad para eliminar secreciones
• tos

Intervenciones NIC

3140 Manejo de la vía aérea

• Administración de oxigenoterapia
• administración de medicació por aerosolterapia, si procede
• enseñar al paciente el uso de inhaladores, si procede

3350 monitorización respiratoria

• vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las respiraciones
• valorar la producción de esputo: volumen, color, consistencia y transparencia
• evaluar al eficacia de la tos: capacidad para expulsar secreciones
• vigilar los cambios de saturación, SvO2, CO2 y de la gasometría arterial
• auscular los sonidos respiratorios

3230 fisioterapia respiratoria

• ayudar al paciente a movilizar secreciones y enseñarle los ejercicios respiratorios de tos controlada y respiración profunda.
• realizar fisioterapia respiratoria, que incluirá el drenaje postural y percusión
• enseñar al paciente medidas para reducir la viscosidad de ls secreciones: mantener una adecuada hidratación y una humedad adecuada del aire inspirado
• aspiración de secreciones si el paciente es incapaz de movilizarlas por si solo
• proporcionar soporte en la zona dolorosa, si el paciente presenta dolor que le impide toser
• valorar la posibilidad de realizar los ejercicios de tos controlada y respiración profunda en los momentos de máximo efecto de la analgésia
• enseñar a la familia las técnicas de drenaje postural y percusión si el paciente presenta excesivas secreciones al alta

Intolerancia a la actividad

• Disnea de esfuerzo
• informe verbal de debilidad y fatiga

Factores relacionados:

• debilidad generalizada
• desequilibro entre aporte y demanda de oxígeno

Resultados NOC

0005 tolerancia a la actividad

• saturación de oxígeno en respuesta a la actividad
• frecuencia respiratoria en respuesta a la actividad
• facilidad para realizar las AVD

Intervenciones NIC

0180 Manejo de la energia

• Control de las constantes vitales y la aparición de cambios físicos y mentales relacionados con la actividad que indiquen la necesidad de interrumpirla inmediatamente
• ayudar al paciente a comprender los principios de conservación de la energía
• ayuar a programar periodos de descanso estableciendo un programa de aumento gradual de la actividad física
• proporcionar apoyo emocional y dar ánimos.
• enseñar al paciente técnicas respiratorias eficaces, como una respiración diafragmática y con los labios fruncidos.

5.Sueño y descanso

Diagnóstico 00095 insomnio

• Expresa dificultad para conciliar el sueño
• expresa dificultad para permanecer dormido

Factores relacionados:

• malestar físico: tos, fiebre, disnea y dolor

Resultados NOC

0004 sueño

• horas de sueño
• calidad del sueño
• dolor

0415 estado respiratorio

• disnea de reposo
• fiebre
• tos

Intervenciones NIC

4974 mejorar el sueño

• establecer el patrón habitual de sueño del paciente
• comporbar el patrón del sueño del paciente y observar la presencia de tos, fiebre, dolor y disnea que interrumpen el sueño
• incorporar en la planifiación sus hábitos
• proporcionar medidas de comodidad. ambiente fresco, tranquilo y oscuro.
• realizar un tratamiento postural adecuado para favorecer la comodidad, elevando el cabecero de la cama y colocando almohadas para oferecer posturas antiálgicas.
• limitar los periodos de sueño durante el día
• tomar medidas para controlar la tos: evitar administrar líquidos muy fríos o caliente a la hora de acostarse
• administrar los fármacos pautados que alivien los síntoms según prescripción.

Problemas interdependientes

Hipoxemia asociada con el desequilibrio entre la ventilación y la perfusion

3140 Manejo de la vía aérea

• vigilar los signos y síntomas de hipoxemia: disminución de ruidos respiratorios, presencia de disnea, dolor pleurítico y cianosis.
• tomar las constantes vitales y vigilar la presencia de taquicardia, taquipnea y fiebre acompañada de escalofríos.
• establecer medidas para favorecer la disminución de la hipertermia
• mantener la oxigenoterapia, según prescripción y controlar su eficacia a través de gasometrías arteriales.
• valorar y vigilar los signos neurológicos: nivel de consciencia. Los signos de desorientación, irritabilidad y apatía pueden sugerir hipoxia.
• valorar la presencia de dolor: administrar analgésicos y establecer posturas antiálgicas
• elevacio´n de la cabecera de la cama para disminuir la presión de las vísceras abdominales sobre el diafragma.
• administrar los antibióticos recetados y vigilar la eficacia y la aparición de efectos secundarios
• administración del tratamiento intravenoso y sueroterapia si precisa, según indicación médica y vigilar las posibles complicaciones
• proporcionar periodos de reposo entre las actividades del cuidado para reduicr la demanda de oxígeno.