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Las encías sangrantes pueden ser bastante alarmantes. Existen varias afecciones que pueden afectar el sangrado de las encías, incluidas ciertas deficiencias de vitaminas. Aquí están los mecanismos, los síntomas y el tratamiento para tales condiciones.
¿Podría una deficiencia de vitaminas causar sangrado en mis encías?El sangrado de las encías es uno de los primeros signos de la enfermedad de las encías. Indica la presencia de inflamación de las encías y es más común debido a la acumulación de placa en la superficie de los dientes 1.
Hay muchas otras razones, sin embargo, que pueden influir en el sangrado de las encías. La diabetes, la deficiencia de factores de coagulación e incluso las deficiencias de vitaminas pueden hacer que las encías sean más propensas a sangrar que de otra manera. Fumar cigarrillos es uno de los factores comunes que realmente reduce la incidencia de sangrado de las encías, aunque eso tampoco es bueno 2.
A menudo, el paciente acudirá al médico para un tratamiento de sangrado de las encías sin tener idea de la existencia de algún otro problema. Una historia clínica y médica completa puede revelar otros problemas subyacentes.
Sangrado de las encías por deficiencia de vitaminas.
Hay dos vitaminas principales que pueden influir en el sangrado de las encías, pero ambas a través de mecanismos muy diferentes.
Deficiencia de vitamina C y sangrado de las encías.
La primera es la vitamina C. También llamada ácido ascórbico, la deficiencia de esta vitamina es bastante rara en los países desarrollados o entre las familias ricas de los países en desarrollo.
Se necesita una cantidad muy pequeña de vitamina C para proporcionar la cantidad diaria recomendada de esta vitamina. Las frutas cítricas como las naranjas o los limones son la mejor fuente de esta vitamina.
La vitamina C juega un papel importante para mantener las encías saludables 3. Las fibras de colágeno se extienden por las encías y el ligamento periodontal y son responsables de mantener su integridad estructural intacta. Una reducción en la ingesta de vitamina C por debajo de los niveles recomendados afecta la reparación y el recambio de estas fibras de colágeno 4.
La acumulación de fibras de colágeno dañadas o mal formadas hace que las encías sean muy susceptibles a la destrucción del ataque microbiano.
Como resultado, las encías y las otras estructuras de soporte de los dientes no pueden proteger las encías contra el ataque microbiano tan eficientemente como lo harían normalmente 5.
En tal situación, incluso una pequeña cantidad de placa en los dientes o una pequeña cantidad de trauma (como se sufrió durante el cepillado de dientes) puede causar una gran cantidad de sangrado en las encías.
Deficiencia de vitamina K y sangrado de las encías.
La vitamina K juega un papel importante en el mecanismo de coagulación de la sangre 6. Es extremadamente raro que los adultos tengan una deficiencia de vitamina K en la sangre sin ningún otro trastorno sistémico contribuyente, aunque puede ocurrir en bebés 7.
Si por alguna razón, una deficiencia de vitamina K ocurre en el cuerpo, entonces puede ocurrir un sangrado espontáneo desde cualquier parte del cuerpo, o internamente.
Las encías están expuestas a pequeños insultos en el entorno oral con frecuencia, por lo que esta puede ser la primera área donde se diagnostica el problema.
El sangrado en pacientes con deficiencia de vitamina K puede ser potencialmente mortal porque la coagulación no se produce y, por lo tanto, el sangrado no se detiene 8.
Las deficiencias de vitamina A o vitamina B3 también pueden causar sangrado de las encías. Ambas deficiencias también son bastante raras.
Diagnóstico
Si bien el sangrado de las encías puede ser la primera razón por la que un paciente visita al dentista o al médico, es poco probable que sea el único síntoma que presenta una deficiencia de vitaminas.
Una historia médica completa, análisis de sangre y un examen clínico son las artes en el mentón que se diagnostican estas deficiencias de vitaminas.
Tratamiento de encías sangrantes por deficiencias vitamínicas.
La primera línea de tratamiento de encías sangrantes sigue siendo una escalada profesional. Solo si se sospecha un trastorno hemorrágico, se debe suspender la descamación hasta después de que se devuelvan los resultados 9.
Es importante recordar que ciertas condiciones, incluidas las deficiencias de vitaminas, pueden hacer que las encías tengan más probabilidades de sangrar, la presencia de placa sigue siendo obligatoria para que se produzca la inflamación.
En una configuración experimental con un entorno oral completamente libre de microorganismos, no se producirá sangrado de las encías, incluso en presencia de deficiencias de vitaminas 10.
Esto indica que mantener una higiene oral estricta se vuelve más importante en pacientes que tienen un compromiso sistémico .
Por supuesto, también es muy importante para el tratamiento de la deficiencia de vitaminas subyacente. Se requiere una dieta nutricional, el uso de suplementos vitamínicos o el tratamiento de un trastorno que impida la absorción de vitaminas del sistema digestivo para tratar completamente la enfermedad.
Conclusión
Las deficiencias de vitaminas se han vuelto mucho más raras de lo que alguna vez fueron. Las deficiencias de vitamina C, por ejemplo, se asociaron con las personas que viajan en el mar, que se sometieron a dietas restringidas durante un largo período de tiempo.
Esto no significa, sin embargo, que hayan sido eliminados completamente del mundo. Si eres una persona por encima de los medios modestos y extenuantes, deberías estar sufriendo de un trastorno sistémico que impide la absorción de vitaminas en el cuerpo.
¡El sangrado de las encías es mucho más probable que sea causado por una higiene bucal deficiente que por una deficiencia de vitaminas y, por lo tanto, realice una escala antes de correr a la tienda de suplementos más cercana!
Referencias:
- Comparación del sangrado marginal con una sonda periodontal o un cepillo interdental como indicadores de gingivitis https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21356022
- El efecto del hábito de fumar en el sangrado en el sondeo después de la terapia periodontal no quirúrgica: un estudio cuasi-experimental. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25337935
- Salud periodontal relacionada con el ácido ascórbico plasmático. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8284303
- El L-ascorbato de sodio mejora la deposición de fibras elásticas por los fibroblastos de la piel humana normal y patológica. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25015208
- La influencia de los micronutrientes en la salud oral y general. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22027646
- El reino de las proteínas dependientes de la vitamina K: pasar de la coagulación a la calcificación https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24668744
- Prevalencia y correlación de la deficiencia de vitamina K en niños con enfermedad inflamatoria intestinal. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24759680
- Reemergencia del sangrado por deficiencia de vitamina K https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24675624
- Detención de hemorragia gingival con vitamina C; Informe de un caso. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15393830
- Enfermedad periodontal en ratas gnotobióticas https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6449576
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