¿Podría usted tener un divertículo uretral?

Un divertículo uretral es una condición bastante rara en la que se forma una "bolsa" a lo largo de la uretra, a veces conduce a dolor pélvico, dificultad para orinar, incontinencia y relaciones sexuales dolorosas.

Cuando Carla, una madre de 46 años de dos hijos, se dio cuenta de que tenía que ir al baño con más y más a menudo y sin embargo, no parecía capaz de vaciar su vejiga completamente, se supone que ella había cogido una infección del tracto urinario y se aseguró de beber un montón de arándano y jugo de manzana. Las cosas no mejoraron cuando lo hizo, sin embargo, y al igual que ella pensó que tendría que ver a su médico para obtener algunos antibióticos, empezó a experimentar nuevos síntomas alarmantes que no podían ser explicados por una infección urinaria.

No era una ligera "fuga" y el dolor apareció durante las relaciones sexuales, que todavía podría indicar una infección del tracto urinario, pero también era algo más - Carla tenía la clara sensación de que algo estaba saliendo de su vagina. ¿Que está mal? ¿Podría estar relacionado con la perimenopausia que ahora podía esperar cualquier momento, o estaba tratando con un prolapso pélvico de algún tipo? Carla no tenía idea y particularmente no le gustaba la idea de ir al médico. Un día, sintiendose valiente, decidió echar un vistazo a su vagina con un espejo de maquillaje. Algo estaba definitivamente allí que no debería estar.

Su diagnóstico final fue algo que nunca vio venir, porque nunca había oído hablar de él antes - y lo más probable es que no tiene ninguno.

¿Qué es un divertículo uretral?

"Divertículo uretral" - el nombre en sí da algunas pistas, lo que sugiere que parte de la uretra está "desviada". La uretra es, por supuesto, el pequeño tubo a través del cual la orina se vacía de la vejiga. Cuando se forma una "bolsa" en el camino, que terminan con un divertículo uretral. La orina se puede acumular en este bolsillo, causando un bulto incómodo que se puede sentir desde el interior de la vagina, como se dio cuenta Carla. Como se puede imaginar, tales bolsas pueden llevar a infecciones frecuentes del tracto urinario, dificultad para orinar, y dolor pélvico.

Descrita por primera vez en la literatura médica en 1805 por William Hey, es difícil saber cómo los divertículos uretrales son muy comunes debido a que muchas mujeres permanecen asintomáticos. Los hombres a veces conseguimos ellos también, pero tan raramente que se centre este artículo sobre la mujer está más que justificado. Los divertículos uretrales se producen sobre todo en mujeres entre las edades de 40 y 70, y la investigación sugiere que están presentes en aproximadamente el 16 por ciento de las personas que han sufrido de infecciones urinarias frecuentes. (Aunque un estudio encontró divertículos uretrales en el 4,7 por ciento de las mujeres que no tienen síntomas en absoluto, el tamaño pequeño de la muestra de 129 participantes hace que sea imposible decir que esta cifra representa la prevalencia de la enfermedad en la población general).

Aunque la causa de divertículos uretrales no está claro en este momento, los factores de riesgo incluyen infecciones urinarias frecuentes, después de haber estado embarazada y haber dado a luz, y una obstrucción de las glándulas que rodean la uretra. Todas estas cosas debilitar la pared uretral.

En resumen, los divertículos uretrales no son tan comunes, pero su presencia vale la pena investigarlos en personas que tienen síntomas que podrían indicar que puede tener uno.

Divertículo uretral: síntomas, diagnóstico y tratamiento

Divertículo uretral: Síntomas

Como ya hemos visto, es posible tener un divertículo uretral sin experimentar ningún síntoma también, o tener síntomas que son tan vagos que no se alarma lo suficiente para buscar atención médica. Las que tienen síntomas, sin embargo, son más propensas a notar problemas con la micción.

Las investigaciones sugieren que entre el 40 y el 100 por ciento de las mujeres con los divertículos uretrales se darán cuenta de la urgencia urinaria y la necesidad de orinar más a menudo. Hasta el 70 por ciento de los pacientes, por su parte, van a experimentar dolor al orinar o tendrá dificultades para orinar (disuria). Las infecciones del tracto urinario son una señal de advertencia común de los divertículos uretrales, así, con experiencia, hasta la mitad de los pacientes, y los que tienen divertículos uretrales también son propensas a notar un poco de orina (fugas) justo después de que termine de usar el baño.

Otros síntomas incluyen dolor durante el sexo, sangre en la orina, dolor pélvico, dolor en el perineo, y la sensación de que la vejiga no se vacía completamente después de orinar. Por último, algunos pacientes notarán una protuberancia dentro de la vagina.

Si estos síntomas le suenan familiar, es de suma importancia buscar atención médica tan pronto como sea posible, aunque debe recordar que los mismos síntomas pueden ser causados por otras condiciones también. Si su médico no considera la posibilidad de un divertículo uretral y cree que puede tener uno, mencionando esto a su médico está más que justificado.

¿Cómo se diagnostican los divertículos uretrales?

Carla tuvo suerte: su divertículo uretral se diagnostica poco después de que ella comenzó a experimentar síntomas. Muchas mujeres son mal diagnosticados de primera, comúnmente simplemente con infecciones del tracto urinario. El hecho de que los signos clínicos de esta enfermedad pueden no ser evidentes en absoluto juega un papel importante en esto, sin embargo, los divertículos uretrales también se pueden presentar con signos físicos más claros.

Un vistazo a fondo en la historia clínica del paciente, descartando otras condiciones, una serie de exámenes físicos, análisis de orina y pruebas de imagen son parte del proceso de diagnóstico.

¿Cómo se tratan los divertículos uretrales?

La cirugía sólo está indicada si tiene síntomas. Si sus síntomas ser leve, también se puede optar por tomar un enfoque de esperar y ver en lugar de moverse inmediatamente hacia la cirugía, en estrecha colaboración con su equipo médico. Debido a que la cirugía puede crear algunas de las mismas complicaciones que el divertículo uretral presenta, para empezar, las infecciones urinarias son frecuentes e producen incontinencia, así como tener el potencial de conducir a una fístula, es importante sopesar los riesgos y las ventajas de la cirugía con su proveedor de atención médica en detalle. El hecho de que es posible desarrollar cáncer dentro del divertículo uretral necesita ser tenido en cuenta a la hora de tomar esta decisión.

Debido a la naturaleza delicada de los tejidos circundantes, también es muy importante que la cirugía se lleve a cabo por un urólogo, con amplia experiencia en el tratamiento de este problema.

Si usted tiene la cirugía para un divertículo uretral, se puede esperar poder volver a casa el mismo día. Usted, sin embargo, puede tener la necesidad de un catéter durante aproximadamente10 días, así como un curso de antibióticos para prevenir la infección. Es normal experimentar pérdidas de orina en el período después de la cirugía. Esto debe desaparecer con el tiempo.