¿Qué son las adherencias? Las adherencias son bandas fibrosas generalmente formadas debido a una lesión durante la cirugía. Estas bandas fibrosas tienden a crear un enlace pegajoso dentro del órgano o entre diferentes órganos. Esto afecta adversamente el funcionamiento normal de los órganos.
Post-Operatorio de adhesiones son sorprendentemente comunes
Mecanismo ¿Cómo se forman las adherencias?
El cuerpo humano tiene la capacidad inherente para reparar sus células y tejidos dañados. En caso de cualquier daño o perturbación, estos mecanismos de reparación tienden a curar el tejido dañado mediante la producción de ciertos productos químicos. Estos productos químicos forman un tejido de la cicatriz, que en algunos casos, pueden formar adherencias obstructivas.
Post-operatorio de adhesiones
Las adhesiones que se desarrollan durante o después de una cirugía se denominan “adherencias postoperatorias”. Pueden aparecer como hojas de plástico finas o como bandas fibrosas gruesas, dependiendo de la extensión del daño tisular. Las adherencias postoperatorias son particularmente frecuentes después de cirugías abdominales y pélvicas. Más del 90 por ciento de los pacientes desarrollan adhesiones abdominales después de la cirugía abdominal, y el 45 o 55 por ciento de las mujeres desarrollan adhesiones pélvicas después de una cirugía pélvica.
Causas y riesgos del desarrollo de adhesiones
Investigaciones afirman que cualquier tipo de procedimiento quirúrgico podría predisponer a un individuo a desarrollar adherencias o tejido cicatricial. Sin embargo, hay algunas causas, además de la cirugía, que podrían dar lugar a la formación de adherencias también.
Los más comunes son:
- Infección
- Radiación
- Trauma
Ciertos individuos, probablemente debido a alguna causa inherente o subyacente, tienen más probabilidades de desarrollar adherencias en comparación con la población normal.
Éstas incluyen:
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- Diabéticos – personas con diabetes mellitus (tipo 1 ó 2).
- Pacientes asplénicos – personas sin bazo.
- VIH / SIDA – pacientes con síndrome de deficiencia autoinmune.
- Personas operadas – personas que han tenido una cirugía reciente.
No siempre es necesario tener una causa subyacente o un factor de riesgo para desarrollar adherencias. Un paciente joven y sano también puede desarrollar adherencias después de un procedimiento quirúrgico. Sin embargo, el riesgo de desarrollar adherencias aumenta con el número de cirugías que una persona experimenta.
Regiones en las que las adhesiones suelen desarrollarse
No existe una región específica donde se desarrollen adherencias. Sin embargo, hay ciertas regiones donde las adherencias son más propensas a desarrollarse.
Éstas incluyen:
- Adherencias abdominales – en cualquier parte de la zona abdominal, generalmente después de la cirugía abdominal.
- Adherencias pélvicas – después de cirugía pélvica.
- Adhesiones pericárdicas – bandas fibrosas en el pericardio (músculo cardíaco) después de la cirugía cardíaca.
- Capsulitis adhesiva “hombro congelado” – en la articulación del hombro, restringiendo el movimiento de la articulación.
Tratamiento y Prevención
La mayoría de las veces las adherencias se resuelven espontáneamente. Sin embargo, hay casos en los que la intervención quirúrgica es necesaria, especialmente en el caso de una emergencia.
Esto involucra:
- Separando quirúrgicamente las adherencias – hace que el órgano afectado recupere el movimiento normal y reduzca los síntomas asociados.
- Colocación de una barrera en el momento de la cirugía – reduce las posibilidades de recurrencia.
El tratamiento sintomático consiste en reducir el dolor y prevenir complicaciones. Incluye administrar analgésicos y antibióticos.
Posibles Complicaciones
Si no se tratan, las adherencias pueden causar complicaciones graves, tales como:
- completa o parcial (adherencias intestinales).
- Ciclos menstruales irregulares e incapacidad para concebir (adherencias en la cavidad uterina).
- Cicatrización de las trompas de Falopio, que conduce a trastornos reproductivos e infertilidad (adherencias pélvicas)
A pesar de la disponibilidad de opciones de gestión, para las adhesiones, las estrategias preventivas son mejores que las opciones de tratamiento. Sin embargo, cualquiera que sea la intervención que se use, el pronóstico es bueno en la mayoría de los casos.
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