Presión arterial y riesgo de mortalidad a 10 años en el Estudio de Cohorte de Milán Geriatría 75+ : el rol del estado funcional y cognitivo.

Antecedentes: los objetivos óptimos de presión arterial en adultos mayores son controvertidos.
Objetivo: investigar si la relación de la presión arterial con la mortalidad en adultos mayores varía según la edad, estado funcional y cognitivo.
Diseño: cohorte longitudinal geriátrica ambulatoria.
Marco: Estudio de cohorte Milan Geriatría 75+.
Sujetos: mil quinientos ochenta y siete pacientes ambulatorios de 75 años y más.
Métodos: Se analizaron las relaciones de presión sistólica (PAS) y presión arterial diastólica (PAD) con el riesgo de mortalidad mediante modelos de Cox de riesgos proporcionales. La presión arterial, examen Mini-Mental del Estado (MMSE) y Actividades Básicas de la Vida Diaria (ABVD) se evaluaron al inicio del estudio. Todos los análisis se ajustaron por factores socio-demográficos, comorbilidades y medicamentos.
Resultados: un mil cuarenta y seis pacientes murieron durante 10 años de seguimiento. Las relaciones de la PAS y la PAD con el riesgo de mortalidad fueron en forma de U; PAS de 165 mmHg y la PAD de 85 mmHg se asociaron con la mortalidad más baja. Los pacientes con PAS <120 mmHg y los pacientes con PAS 120-139 mmHg tenían 1,64 veces (IC 95% 1,21-2,23) y 1,32 veces (IC 95%: 1,10 a 1,60) mayor riesgo de mortalidad que los pacientes con PAS 160- 179 mmHg (P 0,001 y 0,004, respectivamente). En los pacientes con PAS por debajo de 180 mmHg, mayor PAS se asoció con menor mortalidad en los pacientes con ABVD y MMSE deteriorado, pero no en aquellos con ABVD conservadas y/o MMSE (p para la interacción 0.033). Edad no modificó la correlación de PAS con la mortalidad.
Conclusiones: las correlaciones de PAS y PAD con la mortalidad tuvieron forma de U. PAS superior se relaciona con una menor mortalidad en sujetos con ABVD y MMSE deteriorados. ABVD y MMSE pueden identificar a los sujetos de más edad que se benefician de una mayor presión arterial.

Age Ageing (2015) 44 (6): 932–937 doi:10.1093/ageing/afv141

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