Prevalencia de fragilidad y su asociación con resultados clínicos en cirugía general: revisión sistemática y metanálisis.

Objetivo: Investigar la prevalencia y el impacto de la fragilidad en pacientes quirúrgicos generales.

Diseño y método de investigación: Se realizó una revisión sistemática y metaanálisis. Estudios publicados entre el 1 de enero de 1980 y el 31 de agosto de 2017 se buscaron en siete bases de datos. La incidencia de los resultados clínicos (mortalidad en los días 30 y 90, reingreso en el día 30, complicaciones quirúrgicas y duración de la estancia) se estimó por subgrupo de fragilidad (no frágil, prefrágil y frágil).

Resultados: Se incluyeron 2.281 participantes de nueve estudios observacionales, 49.3% (1013/2055) eran hombres. La edad media osciló entre 61 y 77 años. Ocho estudios proporcionaron datos de resultados y se evaluó la calidad y fueron de aceptable o buena calidad y un estudio solo proporcionó una estimación de la prevalencia y no se evaluó la calidad. La estimación de prevalencia osciló entre 31.3 y 45.8% para prefragilidad y 10.4 y 37.0% para fragilidad. Después de la combinación, la mortalidad al día 30 fue del 8% (IC 95%: 4–12%; I2 = 0%) para frágiles en comparación con el 1% para pacientes no frágiles (IC 95%: 0–2%; I2 = 75%) . Debido a la heterogeneidad, la mortalidad del día 90 no se agrupó. Las tasas de reingreso fueron más bajas en los grupos no frágiles, pero no se agruparon. Las complicaciones para los pacientes frágiles fueron del 24%, (IC 95%: 20–31%; I2 = 92%), subgrupo prefrágil 9% (IC 95%: 5–14%; I2 = 82%) y no frágil 5% (95% CI: 3–7%; I2 = 70%). La duración media de la estadía en personas frágiles fue de 9.6 días (IC 95%: 6.2–12.9) y 6.4 días (4.9–7.9) no frágil.

Conclusiones: La fragilidad se asocia con resultados postoperatorios adversos en la cirugía general.

Age and Ageing, Volume 47, Issue 6, 1 November 2018, Pages 793–800, https://doi.org/10.1093/ageing/afy110

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