Prevención del cáncer cervicouterino: ¿Cómo reducir el riesgo?

El cáncer cervical se desarrolla en el revestimiento del cuello uterino, la parte inferior del útero que entra en la vagina y es una parte del canal del parto. Esta condición generalmente se desarrolla con el tiempo. Es el segundo cáncer más común en las mujeres en todo el mundo.

Aunque, algunas veces causa algún sangrado vaginal, los síntomas pueden estar ausentes hasta que el cáncer está en etapas avanzadas. Varias cepas del virus del papiloma humano (VPH), una infección de transmisión sexual, son responsables de la mayoría de los casos de cáncer cervical.

Incidencia

El cáncer de cuello uterino es el segundo cáncer más común en las mujeres en todo el mundo y es una causa principal de muerte por cáncer en mujeres en los países subdesarrollados. Aproximadamente 500.000 casos de cáncer de cuello uterino se diagnostican en el mundo cada año. El cáncer de cuello uterino invasivo es más común en mujeres de mediana edad y de edad avanzada y en las mujeres de una mala situación socioeconómica, que son menos propensas a recibir exámenes regulares y tratamiento tempranos.
También hay una mayor tasa de incidencia entre las mujeres estadounidenses, afroamericanas, hispanos y nativos.

Signos y síntomas

Un gran problema con el diagnóstico, es que el cáncer de cuello uterino precoz es a menudo asintomático, lo que significa que no produce ningún síntoma. A medida que el cáncer progresa, pueden aparecer algunos signos y síntomas. En las mujeres que reciben exámenes regulares, el primer signo de la enfermedad suele ser un resultado de la prueba de Papanicolaou anormal.
Los síntomas que pueden ocurrir incluyen lo siguiente:

• Sangrado vaginal anormal que incluye manchado después de las relaciones sexuales, sangrado entre períodos menstruales, o el aumento del sangrado menstrual
• Descarga vaginal anormal (amarilla, olorosa)
• Dolor lumbar
• Relaciones sexuales dolorosas (dispareunia)
• Dolor al orinar (disuria)

Los síntomas de la metástasis del cáncer

El cáncer cervical que se ha diseminado o metástasis a otros órganos puede causar:

• Estreñimiento
• Sangre en la orina (hematuria)
• Abertura anormal en el cuello uterino (fístula),
• Bloqueo u obstruction uretral, en el tubo que lleva la orina desde el riñón hasta la vejiga.

Factores de riesgo de cáncer de cuello uterino

Los factores de riesgo para el cáncer de cuello uterino son:

• Se ha demostrado que la infección con el virus del papiloma humano, el virus que causa verrugas genitales, puede aumentar el riesgo de desarrollar displasia y cáncer. Por suerte, esto no se distingue entre mayúsculas y con todas las mujeres que desarrollaron la infección por VPH o verrugas genitales.
• Tener la primera relación sexual a una edad temprana, también se considera que es un factor de riesgo., al igual que tener múltiples parejas sexuales.
• Está comprobado que las mujeres cuyas madres tomaron un medicamento de estrógeno llamado DES-dietilestilbestrol durante el embarazo, corren el riesgo de una forma rara de cáncer cervical y vaginal.
• Las mujeres que toman píldoras anticonceptivas también tienen mayores probabilidades de desarrollar cáncer de cuello uterino. Se cree que esto se debe a que estas mujeres son más activas sexualmente y son menos propensas a usar condones.
• Algunos científicos creen que otros factores, como el tabaquismo, pueden incrementar el riesgo de desarrollar cáncer de cuello uterino, en las que han tenido el VPH.
• Las mujeres cuyo sistema inmunitario está debilitado, por ejemplo, las que tienen una infección por VIH o las que habían recibido trasplantes de órganos y están tomando medicamentos para suprimir el sistema inmunológico, pueden estar en un riesgo más alto.
• Las infecciones con herpes genital o infecciones por Chlamydia crónicas, ambas enfermedades de transmisión sexual, pueden aumentar el riesgo.
• Las mujeres pobres pueden estar en mayor riesgo, debido a que no son capaces de pagar las pruebas de papanicolaou regulares.

El diagnóstico de cáncer de cuello uterino

Las pruebas especiales necesarias para diagnosticar lesiones precancerosas y cáncer de cuello uterino:

• Frotis de Papanicolaou. Los médicos creen hoy en día una prueba de Papanicolaou es insuficiente para el diagnóstico.
• La colposcopia es un examen del cuello uterino con una lupa, con el fin de localizar una anomalía del cuello uterino.
• Biopsia, colposcopía, o, a veces el uso de láser u otros instrumentos permite un diagnóstico a realizar. Este es un procedimiento muy eficaz, en la que se retira el revestimiento interno del cuello uterino para ser examinado patológicamente.
• Prueba de ADN del VPH. El médico también puede usar una prueba de laboratorio llamada prueba de ADN del VPH para determinar si usted está infectado con cualquiera de los 13 tipos de VPH que tienen más probabilidades de desarrollar cáncer cervical.
• Cuando el cáncer ya se descubre y el diagnóstico se ha establecido, losscanns de rayos X, utilizando un instrumento para mirar dentro de la vejiga (cistoscopia), y el recto y el colon (colonoscopia), se utilizan normalmente para determinar hasta qué punto el cáncer se ha diseminado.

Histología y puesta en escena del cáncer de cuello uterino

Si estamos hablando de la estructura histológica del cáncer de cuello uterino, entonces debemos saber que hay varios tipos de tumores cervicales malignos localizadas en el cuello del útero. Estos son:

• Carcinoma de células escamosas (80-85%)
• Adenocarcinoma
• Carcinomas adenoescamosos
• Carcinoma de células pequeñas
• Carcinoma neuroendocrino
• Linfoma

El cáncer cervical es efectuado por el sistema de estadificación de la FIGO, que se basa en el examen clínico.

Etapa 0 - Plena participación de espesor del epitelio sin invasión en el estroma. Esta etapa también se llama carcinoma in situ.

Etapa I - Limitado al útero

• IA, se diagnostica sólo por microscopía, sin lesiones visibles
• IA1, invasión estromal de menos de 3 mm de profundidad y 7 mm o menos de extensión horizontal
• IA2, invasión estromal entre 3 y 5 mm con la extensión horizontal de 7 mm o menos
• IB, lesión visible o una lesión microscópica con más de 5 mm de profundidad o extensión horizontal de más de 7 mm
• IB1, lesión visible 4 cm o menos en su mayor dimensión
• IB2, lesión visible más de 4 cm

Etapa II - Invade más allá de útero

• IIA, sin invasión del parametrio
• IIB, con la invasión del parametrio

Etapa III - Se extiende a la pared pélvica o menos 1/3 de la vagina

• IIIA, consiste en 1/3 inferior de la vagina
• IIIB, se extiende a la pared pélvica y / o causa hidro-nefrosis o falta de funcionamiento del riñón

Etapa IV

• IVA, invade la mucosa de la vejiga o el recto y / o se extiende más allá de la pelvis verdadera
• IVB, metástasis a distancia

El tratamiento del cáncer de cuello de útero

Hay dos tipos diferentes de tratamiento para el cáncer cervical según la etapa en la que el cáncer es. La primera es la etapa pre-invasiva y la segunda es la etapa invasiva.

Esto incluye los tratamientos utilizados cuando el cáncer ha afectado a la capa exterior del revestimiento de sólo el cuello uterino.

La conización

Este tipo de cirugía consiste en extraer una pieza en forma de cono de tejido del cuello uterino, donde la anormalidad se encontró con un bisturí.

Cirugía laser

Esta operación utiliza un haz estrecho de luz intensa, para destruir las células cancerosas y precancerosas.

El procedimiento de escisión electroquirúrgica

Esta técnica terapéutica utiliza un asa de alambre para pasar corriente eléctrica, que elimina las células de la parte afectada del cuello uterino.

La criocirugía

Esta técnica consiste en congelar y matar las células cancerosas y precancerosas.

Etapa invasiva

Histerectomía

Este tipo de cirugía se recomienda para las mujeres más jóvenes, ya que a menudo puede mantener uno o ambos ovarios junto con su producción de estrógenos. Hay dos tipos de histerectomía:

Un simple histerectomía: extirpación del cáncer, el cuello uterino y el útero

Una histerectomía radical, extirpación del cuello uterino, el útero, parte de los nodos de la vagina y los ganglios de la zona

Enfoque radical

Este enfoque específico permite a las mujeres preservar su fertilidad y consiste en quitar el cuello del útero y la parte inferior del útero. Basta en dejar el útero en el lugar que usted puede ser capaz de llevar a un niño.

Radiación

Está comprobado que los rayos de alta energía pueden reducir los tumores al matar las células cancerosas. Este procedimiento se basa en el hecho de que la radiación destruye la capacidad de las células cancerosas para reproducirse. Las mujeres que entraron en la premenopausia, experimentarán la menopausia debido a que sus funciones ováricas son destruidas por la radiación.

Quimioterapia

Algunos fármacos contra el cáncer entran en el torrente sanguíneo y viajan a lo largo de todo su cuerpo.
La quimioterapia mejora los efectos de la radiación, en el tratamiento del cáncer cervical.

Prevención del cáncer de cuello de útero

A diferencia de muchos tipos de cáncer, el cáncer de cuello uterino se puede prevenir. Prevención significa evitar los factores de riesgo y aumentar los factores de protección que pueden ser controlados de manera que la probabilidad de desarrollar cáncer disminuye.

Los condones y el comportamiento sexual

A pesar de que los condones no previenen la transmisión del VPH directamente debido a que el virus puede transmitirse a través del contacto piel a piel con cualquier parte del cuerpo infectada, el uso de preservativos sigue siendo fundamental para la prevención de otras ETS que podrían debilitar su sistema inmunológico.

Algunas medidas que también podrían reducir el riesgo de desarrollar un cáncer de cuello uterino son:

• El retraso de la primera relación sexual
• Tener menos parejas sexuales
• Dejar de fumar

Prueba de Papanicolaou

Está comprobado que las pruebas de Papanicolaou de rutina son el método más exitoso y preciso de una detección temprana. Las guías actuales sugieren:

• Una prueba de Papanicolaou inicial de tres años después de comenzar a tener relaciones sexuales o a los 21 años, lo que ocurra primero.
• Edad 21 a 29 años, una prueba de Papanicolaou cada año o una prueba basada en líquido cada dos años.
  De los 30 años hasta los 69 años, si usted ha tenido tres pruebas de Papanicolaou normales en una fila, una prueba de papanicolaou regular cada dos años o un ensayo de base líquida cada tres años.
• 70 años de edad en adelante, se pueden suspender las pruebas de Papanicolaou si ha tenido tres o más pruebas normales seguidas y ningún resultado anormal en los últimos 10 años.

Vacuna

Muchos centros de ciencias médicas están estudiando una vacuna que parece prevenir el cáncer de cuello uterino. La vacuna actúa haciendo el gen inmune al virus del papiloma humano tipo 16 (HPV-16) y tipo 18 (HPV-18), que en conjunto producen la mayoría de los casos de cáncer de cuello uterino.