Promoción de la actividad física y condición física en pacientes sedentarios con enfermedad de Parkinson: ensayo clínico controlado aleatorizado

Objetivo: evaluar si un programa multifactorial de cambio de comportamiento aumenta la actividad física en pacientes con enfermedad de Parkinson.

Diseño: ensayo controlado aleatorio multicéntrico.

Lugar: 32 hospitales comunitarios en Países Bajos, colaborando en una red nacional (ParkinsonNet).

Participantes: 586 pacientes sedentarios con enfermedad de Parkinson idiopática con edades comprendidas entre 40 y 75 años con severidad de la enfermedad leve a moderada(Hoehn y Yahr ≤ 3).

Intervención: los pacientes fueron asignados aleatoriamente al programa ParkFit o una intervención paralela de fisioterapia general. ParkFit es un programa multifactorial de cambio de comportamiento, diseñado específicamente para lograr un aumento duradero en el nivel de actividad física (entrenadores que utilizan estrategias de motivación, retroalimentación ambulatoria).

Principales medidas de resultado La variable principal fue el nivel de actividad física, medida cada seis meses, con un recuerdo estandarizado siete días (LASA physical activity questionnaire—LAPAQ). Los objetivos secundarios incluyeron otras dos medidas de actividad física (diario de actividades y monitoreo de actividad ambulatoria), la calidad de vida (Parkinson’s disease questionnaire—PDQ-39) y aptitud física (prueba de caminata de seis minutos).

Resultados: 540 (92,2%) pacientes completaron el resultado primario. Durante el seguimiento, el tiempo total dedicado a actividades físicas (LAPAQ) fue comparable entre los grupos (diferencia ajustada de grupos 7%, IC 95% -3 a 17%, p = 0,19). Los análisis de las tres medidas de resultado secundarias indican incremento de actividad física en pacientes ParkFit, como lo sugiere el diario de actividades (diferencia 30%, p <0,001), el monitoreo de actividad (diferencia 12%, p <0,001) y la prueba de caminata de seis minutos (diferencia 4,8 m, p = 0,05). PDQ-39 no fue diferente entre pacientes y controles (ParkFit diferencia de -0,9 puntos, p = 0,14). El número de personas que sufren caídas fue comparable entre los pacientes ParkFit (184/299; 62%) y controles (191/287; 67%).

Conclusiones El programa de cambio de comportamiento ParkFit no aumentó la actividad física en general, según se mide con el LAPAQ. El análisis de los criterios de valoración secundarios justifica seguir trabajando en las posibles ventajas de los programas de cambio de comportamiento para aumentar la actividad física en la vida diaria en la enfermedad de Parkinson.

BMJ2013;346doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.f576(Published 1 March 2013)