Propiedades del condroitín sulfato

El condroitín sulfato (o sulfato de condroitina) forma parte del grupo de los glicosaminoglicanos, importantes constituyentes estructurales de la matriz extracelular del cartílago. Principalmente, está presente en los tejidos con una gran matriz extracelular, como aquellos que forman los tejidos conectivos del cuerpo, el cartílago, la piel, los vasos sanguíneos, los ligamentos y los tendones.

En lasred de colágeno. enfermedades articulares degenerativas como la artrosis y otras patologías condrales, se produce un deterioro y una pérdida del cartílago articular. Una fase clave durante el proceso degenerativo es la pérdida de proteoglicano del cartílago y el mal funcionamiento mecánico de su

El condroitín sulfato es el constituyente principal del cartílago, le proporciona la estructura, mantiene el agua y los nutrientes y permite a otras moléculas moverse a través del cartílago; esta última propiedad es esencial ya que no existe suministro de sangre al cartílago.

Como suplemento se obtiene del cartílago del tiburón, la raya, el cerdo y la vaca. Pero la fuente más habitual para obtenerlo es la tráquea bovina. Los estudios realizados in vitro y en animales sugieren que la actividad terapéutica del condroitín sulfato en pacientes afectados de artrosis se

debe, al menos, a los siguientes cuatro posibles mecanismos de acción:

1. Estimulación de la síntesis de proteoglicanos y ácido hialurónico endógeno. ^2,3

2. Reducción de la actividad catabólica de los condrocitos (inhibiendo algunas enzimas proteolíticas tales como colagenasa, elastasa, proteoglucanasa, fosfolipasa A2, NAG, MMP-3, MMP-9, MMP-13, MMP-14, catepsina B y agrecanasa 1 y 2). ⁴

3. Efecto protector de los componentes celulares del cartílago. ^5,6,7

El condroitín sulfato es un suplemento de acción sintomática lenta para apoyar el tratamiento de la artrosis. Su eficacia sobre los síntomas se observa desde la segunda semana de tratamiento continuado. Curiosamente, cuando cesa su administración mediante formulaciones orales, su efecto persiste hasta cerca de tres meses después. ⁸

Uno de los objetivos que se pretenden conseguir con esta suplementación es la reducción de AINEs en el manejo de la patología artrósica y, por tanto, limitar el importante riesgo de que se produzca erosión del tracto gastrointestinal superior, úlcera con sangrado o los efectos renales adversos que ocasionan los AINEs.

Diversos ensayos clínicos han confirmado la eficacia y seguridad de este compuesto y hay que añadir que recientemente se han aportado evidencias de que también presenta propiedades modificadoras de la estructura en la artrosis. ⁹

Un metaanálisis publicado por Reichenbach et al. en el año 2007 discute la eficacia del condroitín sulfato para el tratamiento de la artrosis. ¹⁰ No obstante, en este estudio se ha observado un cierto sesgo en los resultados obtenidos que influye en las conclusiones presentadas. Es decir, en el análisis de los datos únicamente se incluyeron tres estudios de los veinte revisados para realizar la evaluación; además, los autores no tuvieron en cuenta la heterogeneidad de los estudios.

De hecho, la variable principal de dos de los tres ensayos era la evaluación del efecto modificador de la enfermedad del condroitín sulfato y no del efecto sintomático. El efecto sintomático debe ser evaluado durante un periodo de tiempo corto (de tres a seis meses) mientras que para determinar si una sustancia posee un efecto modificador de la enfermedad se necesita un largo periodo de tiempo (de dos a tres años).

De este modo, los estudios también diferían en cuanto al tiempo de seguimiento puesto que dos de los estudios eran de largo plazo (dos años) y uno de corto plazo (seis meses). Esto evidencia el insuficiente tratamiento estadístico de los datos del metaanálisis y, por lo tanto, la limitación de dicha revisión.

En una reciente revisión de los metaanálisis publicados en la literatura hasta el año 2008, Monfort et al. realizó una valoración crítica de todos los metaanálisis referentes al condroitín sulfato y a su eficacia clínica. El artículo concluye que el condroitín sulfato es un producto eficaz en el tratamiento de la artrosis sintomática destacando su excelente perfil de seguridad.

Recientemente, en otra revisión acerca de la eficacia clínica de condroitín sulfato y el sulfato de glucosamina para el tratamiento de la artrosis de rodilla y cadera, se concluye que ambos productos son herramientas terapéuticas eficaces para el tratamiento de la patología artrósica con algún posible efecto modificador de la enfermedad. ¹¹

Un ensayo clínico aleatorio se realizó en 146 pacientes con osteoartritis en la rodilla. Se trataba de un ensayo multicéntrico, doble ciego, para evaluar la eficacia del condroitín sulfato administrado oralmente en comparación con el diclofenaco sódico (un AINE).

Los pacientes en el grupo del AINE se trataron con 50 mg de diclofenaco sódico tres veces al día, y con 400 mg tres veces al día de placebo durante el primer mes. Desde el segundo al tercer mes, estos pacientes sólo recibieron 400 mg tres veces al día del placebo.

En el grupo del condroitín sulfato se trataron los pacientes con 50 mg tres veces al día del placebo (para el diclofenaco) y 400 mg tres veces al día de condroitín sulfato durante el primer mes. Del segundo al tercer mes, estos pacientes recibieron sólo 400 mg tres veces al día de condroitín sulfato. Ambos grupos recibieron 400 mg tres veces al día de placebo del cuarto al sexto mes.

Los pacientes tratados con el AINE (diclofenaco sódico) mostraron una rápida reducción de los síntomas clínicos. Sin embargo, los síntomas reaparecieron rápidamente después de la interrupción de tratamiento.

Además, se comprobó que los pacientes tratados con condroitín sulfato presentaban una respuesta más lenta al tratamiento (las modificaciones eran evidentes a partir del trigésimo día de tratamiento), aunque la respuesta favorable permanecía hasta tres meses después de l a interrupción de tratamiento. ¹²

Como conclusión, se puede afirmar que la eficacia clínica del condroitín sulfato fue similar a la del diclofenaco, pero con la ventaja adicional de que tiene una mejor tolerancia y mayor prolongación del efecto después de la supresión del tratamiento.

Paralelamente a los resultados que demuestran la eficacia sintomática del condroitín sulfato, también se ha evidenciado en seis ensayos clínicos, realizados mediante técnicas radiográficas, la posibilidad de que el condroitín sulfato ayude a prevenir las lesiones articulares erosivas y retrase la progresión de la lesión articular.

Se llevaron a cabo dos ensayos clínicos aleatorizados, a doble ciego y controlados con placebo que incluyeron respectivamente 119 y 165 pacientes con artrosis de dedos, éstos tratados con condroitín sulfato durante tres años. La conclusión fue que la progresión de la artrosis fue menor en el grupo tratado con condroitín sulfato, además, menos pacientes de este grupo desarrollaron artrosis erosiva.

El criterio principal para evaluar el dolor fue una escala numérica de la evolución anatómica de la artrosis de dedos, y se determinó mediante radiografías posteroanteriores de las articulaciones interfalángicas y metacarpofalángicas.

Mediante el análisis de las modificaciones en las fases anatómicas de cada paciente se evidenció que un número significativo de ambos grupos desarrolló artrosis en articulaciones previamente no

afectadas. No obstante, en el grupo tratado con condroitín sulfato se observó una disminución significativa del número de pacientes con articulaciones afectadas. ^{13, 14}

Las últimas recomendaciones de la Liga Europea Reumatológica (EULAR) para el tratamiento de la artrosis de rodilla hacen referencia a su elevado perfil de seguridad. En una escala de 0 a 100, se le atribuye un nivel de toxicidad de 6, por lo que constituye una de las sustancias más seguras, junto al sulfato de glucosamina, para el tratamiento de la artrosis. ¹⁵

En dichas recomendaciones también se constata el nivel de eficacia y seguridad del condroitín sulfato, al que se incluye dentro de la categoría 1A de mayor evidencia científica, con un grado de recomendación A, también el más elevado.

Asimismo, el reciente documento de consenso de la Sociedad Española de Reumatología respecto al tratamiento farmacológico de la artrosis de rodilla recoge el mismo grado de recomendación para el condroitín sulfato. ¹⁶

El rango de dosificación para tratar una patología articular oscila entre 200 y 2.000 mg al día. La dosificación oral típica es de 400 a 600 mg de condroitín sulfato, dos o tres veces al día; sin embargo, una sola dosis de 800 a 1.200 mg al día parece ser igual de eficaz. ^17,18

De manera similar al sulfato de glucosamina, los resultados que se obtienen con la administración de condroitín sulfato no son permanentes, por tanto, es necesario realizar ciclos repetidos de

administración para producir los mejores resultados.

Ciclos secuenciales de 3 meses de tratamiento seguidos de otros 3 meses de descanso parecen producir los mismos resultados que un tratamiento continuado. ¹⁹

Autor: Mikel García Iturrioz, Director Técnico del herbolario online Misohi Nutrición.

Más información: www.misohinutricion.com

[Total:0 Promedio:0/5]