Propuesta de resolucion: estrategia para el acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud

OPS-OMS: 53.o CONSEJO DIRECTIVO

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66.a SESION DEL COMITE REGIONAL DE LA OMS PARA LAS AMERICAS Washington, D.C., EUA, 29 de septiembre al 3 de octubre del 2014

PROPUESTA DE RESOLUCION: ESTRATEGIA PARA EL ACCESO UNIVERSAL A LA SALUD Y LA COBERTURA UNIVERSAL DE SALUD EL 53.° CONSEJO DIRECTIVO, Habiendo considerado la Estrategia para el acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud presentada por la Directora (documento CD53/5, Rev.2); Tomando en cuenta que la Constitucion de la Organizacion Mundial de la Salud establece como uno de sus principios basicos que “el goce del grado maximo de salud que se pueda lograr es uno de los derechos fundamentales de todo ser humano sin distincion de raza, religion, ideologia politica o condicion economica o social”; Consciente de que el acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud implican que todas las personas y las comunidades tengan acceso, sin discriminacion alguna, a servicios de salud integrales, adecuados, oportunos, de calidad, determinados a nivel nacional, de acuerdo con las necesidades, asi como a medicamentos de calidad, seguros, eficaces y asequibles, a la vez que se asegura que el uso de esos servicios no expone a los usuarios a dificultades financieras, en particular a los grupos en situacion de vulnerabilidad; Reconociendo que las politicas e intervenciones que abordan los determinantes sociales de la salud y fomentan el compromiso de toda la sociedad para promover la salud y el bienestar, con enfasis en los grupos en situacion de pobreza y vulnerabilidad, son un requisito esencial para avanzar hacia el acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud; Reconociendo que el acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud se enmarcan en los valores y principios de la atencion primaria de salud en el espiritu de Alma-Ata; Observando que los paises de la Region reafirmaron su compromiso con la cobertura universal de salud en el 52.° Consejo Directivo de la OPS (2013), mediante la aprobacion del Plan Estrategico de la OPS 2014-2019, y su participacion activa en otros espacios internacionales, como la Declaracion politica de Rio sobre los determinantes sociales de la salud del 2011, la Conferencia de las Naciones Unidas sobre el Desarrollo Sostenible (Rio+20) del 2012, la resolucion A/RES/67/81 de la Asamblea General de las Naciones Unidas (2012), la Declaracion de Panama para reducir las inequidades en salud reproductiva, materna e infantil (2013), y la resolucion WHA67.14 (2014) de la Asamblea Mundial de la Salud sobre La salud en la agenda para el desarrollo despues del 2015; y notando que actualmente el debate esta orientado hacia asegurar vidas mas saludables y la promocion del bienestar como objetivos clave; Observando los logros recientes alcanzados en el ambito de la salud en toda la Region de las Americas, debidos en parte al desarrollo economico y social de los paises, la consolidacion de los procesos democraticos, el fortalecimiento de los sistemas de salud y el compromiso politico de los paises de abordar las necesidades de salud de la poblacion; Reconociendo que, a pesar de los avances logrados, existen grandes desafios; que la Region sigue siendo una de las mas inequitativas del mundo; que el proceso para reducir la inequidad en salud se hace mas complejo debido a los nuevos patrones epidemiologicos y demograficos que demandan respuestas diferentes e innovadoras de los sistemas y servicios de salud; y que en la Region persisten problemas de exclusion y falta de acceso a servicios de calidad para amplios sectores de la poblacion, especialmente los grupos en mayor situacion de vulnerabilidad; Observando que los esfuerzos de fortalecimiento y transformacion de los sistemas de salud en los paises de la Region han generado importantes conocimientos y experiencias que facilitaran el avance continuo hacia el acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud; Reconociendo que el avance hacia el acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud requiere esfuerzos para superar la exclusion, la inequidad, y las barreras al acceso y uso oportuno de servicios de salud integrales; Reconociendo la importancia de priorizar el fortalecimiento de los sistemas de salud y la adopcion de politicas integradas e integrales para abordar los determinantes sociales y las inequidades en salud, teniendo como objetivos fundamentales el acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud; Considerando el nivel de urgencia para la mayoria de los paises en fortalecer sus sistemas de salud incluso desde la perspectiva del derecho a la salud donde sea nacionalmente reconocido y promoviendo el derecho al goce del grado maximo de salud que se pueda lograr, teniendo como objetivos fundamentales el acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud; considerando que se requieren acciones estrategicas e integrales que se implementen de manera progresiva y sostenida; y considerando, ademas, que a medida que se consolidan los procesos democraticos en la Region, el acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud se convierten en una demanda social cada vez mas creciente y estructurada. Observando que en la estrategia se articulan las condiciones que permitiran a los paises orientar y evaluar sus politicas, y medir el progreso hacia el acceso universal a la salud y hacia la cobertura universal de salud; Reconociendo que cada pais tiene la capacidad de definir su plan de accion, teniendo en cuenta su contexto social, economico, politico, legal, historico y cultural, al igual que los retos actuales y futuros en materia de salud; Reconociendo el proceso participativo utilizado en la formulacion de la estrategia, que incluyo consultas llevadas a cabo por los Estados Miembros en coordinacion con la Oficina Sanitaria Panamericana, lo cual permitio un debate de calidad con diferentes perspectivas de analisis, asi como las contribuciones realizadas por el Grupo de Trabajo de los Estados Miembros; RESUELVE: 1. Aprobar la Estrategia para el acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud. 2. Instar a los Estados Miembros a que, teniendo en cuenta su contexto, al igual que sus prioridades nacionales: a)  establezcan mecanismos formales de participacion y dialogo a fin de promover la elaboracion y ejecucion de politicas inclusivas, y de garantizar la rendicion de cuentas al avanzar hacia los objetivos del acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud; b)  establezcan metas y objetivos nacionales, y definan sus planes de accion para avanzar hacia el acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud; y establezcan las prioridades nacionales para el periodo 2014-2019, de acuerdo con los compromisos establecidos en el Plan Estrategico de la Organizacion Panamericana de la Salud 2014-2019 y el Duodecimo Programa General de Trabajo de la OMS (2014-2019); c)  definan e implementen un conjunto de acciones para fortalecer la gobernanza y rectoria del sector de la salud; y ejerzan el liderazgo a fin de lograr un impacto en las politicas, planes, legislaciones, regulaciones y acciones extrasectoriales que aborden los determinantes sociales de la salud; d)  avancen en proveer acceso universal a servicios de salud integrales, de calidad y de ampliacion progresiva, que sean coherentes con las necesidades de salud, las capacidades del sistema y el contexto nacional; e identifiquen las necesidades insatisfechas y diferenciadas de la poblacion, al igual que las necesidades especificas de los grupos en situacion de vulnerabilidad; e)  definan e implementen acciones para mejorar la organizacion y la gestion de los servicios de salud mediante el desarrollo de modelos de atencion centrados en las necesidades de las personas y las comunidades, aumentando la capacidad resolutiva del primer nivel mediante redes integradas de servicios de salud; f)  mejoren la capacidad de recursos humanos en el primer nivel de atencion, aumentando las oportunidades de empleo, con incentivos y condiciones laborales atractivas, particularmente en areas subatendidas; consoliden equipos colaborativos multidisciplinarios de salud; garanticen el acceso de estos equipos a informacion de salud y a servicios de telesalud (incluida la telemedicina); introduzcan nuevos perfiles profesionales y tecnicos y fortalezcan los existentes, en funcion del modelo de atencion que sera implementado para el logro del acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud; g)   aumenten la eficiencia y el financiamiento publico en salud, segun sea apropiado, tomando en cuenta que en la mayoria de los casos un gasto publico del 6% del PIB es una referencia util y que estos recursos deben ser dirigidos, cuando corresponda, prioritariamente al primer nivel de atencion a fin de ampliar la oferta de servicios de calidad y de abordar de manera acelerada las necesidades de salud insatisfechas; h)   avancen hacia la eliminacion del pago directo, entendido como el costo que enfrentan los individuos por las tarifas de los servicios de salud, que se convierte en barrera para el acceso en el momento de la prestacion de servicios evitando el empobrecimiento y la exposicion a gastos catastroficos; el reemplazo de dicho pago directo como mecanismo de financiamiento debe planificarse y lograrse progresivamente, sustituyendolo por mecanismos mancomunados solidarios que consideren, de acuerdo al contexto nacional, fuentes de financiamiento diversas como contribuciones a la seguridad social, impuestos e ingresos fiscales, a fin de aumentar la proteccion financiera, la equidad y la eficiencia del sistema de salud; i)  identifiquen e implementen un conjunto de acciones para mejorar la eficiencia del financiamiento y de la organizacion del sistema de salud; j)  implementen planes, programas y proyectos para facilitar el empoderamiento de las personas y las comunidades, mediante la capacitacion y participacion activa, y el acceso a la informacion de los miembros de la comunidad para que conozcan sus derechos y responsabilidades, y puedan asumir un papel activo en la formulacion de politicas, en las acciones para identificar y abordar las inequidades en salud y los determinantes sociales de la salud, y en la promocion y proteccion de la salud. 3. Solicitar a la Directora que: a)  use la estrategia para facilitar el liderazgo de las autoridades de salud a fin de promover la movilizacion de los recursos nacionales en apoyo a la transformacion o el fortalecimiento de los sistemas de salud hacia el acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud; b)  priorice la cooperacion tecnica que apoye a los paises en el desarrollo de procesos participativos para definir metas y objetivos nacionales, asi como planes de accion, para avanzar hacia el acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud; c)  mida los avances hacia el acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud usando los indicadores establecidos en el Plan Estrategico de la Organizacion Panamericana de la Salud 2014-2019 e informe sobre los avances mediante los informes bienales de evaluacion de la ejecucion del Plan Estrategico; d)  desarrolle acciones y herramientas para apoyar la implementacion de la estrategia; e)  promueva la innovacion en la cooperacion tecnica para la transformacion o el fortalecimiento de los sistemas de salud hacia el acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud, actualizando los mecanismos de la Oficina para el apoyo de la cooperacion entre paises, estableciendo redes de expertos y de gestion del conocimiento, facilitando la documentacion y comunicacion de experiencias de los paises y haciendo uso de las plataformas tecnologicas, de manera coherente con las necesidades y capacidades actuales de los paises y las lecciones aprendidas; f)  fortalezca los mecanismos de coordinacion y colaboracion interinstitucionales para lograr sinergias y eficiencia en la cooperacion tecnica, incluso dentro del sistema de las Naciones Unidas, el sistema interamericano y con otros interesados que trabajan hacia la cobertura universal de salud, en particular con los mecanismos de integracion subregional y las instituciones financieras internacionales pertinentes. Fuente: OPS/OMS - www.paho.org