Proteinuria

Proteinuria es el término cuyo significdo es la existencia proteínas en la orina en una cantidad elevada. La cantidad de proteínas en la orina que determina la proteinuria, una vez sobrepasada, es de 150 mg en la orina de 24 horas o 0 a 8 mg/dl en el caso de tratarse de una prueba rápida con tira reactiva. La proteinuria es un dato fundamental en el enfoque diagnóstico inicial de una hematuria ya que junto a esta, permiten determinar la existencia de enfermedades renales. El primer sintoma visual (no implicito) es considerable espuma en la orina. La proteína albúmina en la orina, también conocida como albuminuria es la proteinuria más común. La albuminuria, es el primer indicio de la existencia de una posible enfermedad de los riñones. Los incrementos pequeños en los niveles de proteína en la orina generalmente no son motivo de preocupación. La principal causa de la proteinuria es que el sistema de filtros de los riñones resulte dañado. Normalmente, las proteínas, debido a que son macromoléculas (moléculas de gran tamaño), no pueden atravesar este filtro pero al resultar dañado, este filtro permite el paso las proteínas de la sangre, ocasionando el incremento de proteínas en la sangre. Estos filtros, llamados glomérulos, pueden dañarse por enfermedades que afectan a los riñones (glomerulonefritis) o por enfermedades de otros órganos que afecten a los riñones. Sin embargo, las cantidades grandes de proteína pueden deberse a:

• Amiloidosis
• Tumor en la vejiga
• Insuficiencia cardíaca congestiva
• Deshidratación
• Nefropatía diabética
• Glomerulonefritis
• Síndrome de Goodpasture
• Intoxicación por metales pesados
• Fármacos que le causan daño a los riñones (fármacos nefrotóxicos)
• Poliquistosis renal
• Preeclampsia
• Lupus eritematoso sistémico
• Infección urinaria

Otras afecciones bajo las cuales se puede realizar el examen:

• Síndrome nefrítico agudo
• Infección en todo el cuerpo (sepsis)
• Eclampsia
• Síndrome urémico hemolítico (SUH)
• Nefritis intersticial
• Nefropatía quística medular
• GN membranoproliferativa I y II
• Nefropatía membranosa
• Vasculitis necrosante
• Glomerulonefritis osestreptocócica
• Glomerulonefritis rápidamente progresiva (semilunar)
• Nefropatía por reflujo
• Trombosis de la vena renal

En algunos casos, la proteinuria puede presentarse en personas sin ninguna de estas enfermedades, de forma transitoria debido a un periodo febril o a la realización de una actividad física intensa.
En gente joven se puede presentar un tipo de proteinuria conocida como proteinuria orostática. Este tipo de proteinuria consiste en la pérdida de proteínas por la orina al estar de pie siendo normal si el individuo se encuentra tendido. Este tipo de proteinuria desaparece al llegar a la edad adulta.
A continuación una presentación detallada del Dr. Carlos R. Cengarle:


Adjunto documento de procedimiento para su diagnostico mediante análisis de orina de la Sociedad Uruguaya de Nefrología