El efecto placebo es famoso. ¿Pero qué tan efectivo es, exactamente – y funciona si usted sabe que usted está tomando un placebo? ¿Qué pasa si usted no cree en ello? ¿Es eficaz en los escépticos?
¿Pueden los placebos trabajar sobre escépticos?
El efecto placebo es, a primera vista, un poco difícil de explicar. Postula que los fármacos que no funcionan, el trabajo. “Placebo” significa “lo que agrada”, en contraposición a lo que funciona. Los placebos simplemente por favor paciente al hacerle creer que está recibiendo la medicina.
Pero los placebos también parecen hacer un bien para un montón de pacientes.
Debemos la comprensión moderna del placebo a un médico de la década de 1950 llamado Henry Beecher. En 1955 el Dr. Beecher publicó “El Poderoso Placebo” en el Diario de la Asociación Médica Americana. Examinó los estudios que compararon un tratamiento activo con un placebo y encontró que, en promedio, en todos los estudios, el 35 por ciento de los pacientes se recuperaron o mejoraron con el placebo. Las conclusiones obvias de que son, 1: cualquier estudio que no tiene un grupo de control con placebo es probable que dé un resultado falso positivo, y 2: los placebos son, como el Dr. Beecher señaló, “poderoso”. Ese es el comienzo de la era de los estudios doble ciego controlados, el estándar de oro en la medicina basada en la evidencia (aunque una problemática por varias razones).
Piense en esto: Los grupos de placebo no tenían controles. Así que no hay diciendo cuánto del “efecto placebo” en cada caso es en realidad el curso natural de la enfermedad, o “informar cortesía”, donde la gente cuenta las figuras de autoridad como los médicos lo que piensan que quieren oír, o incluso de personas que mejor que nunca por su cuenta.
Si usted piensa que eso plantea una pregunta, usted no está solo. En 2001 investigadores daneses Asbjorn Hrobjartsson y Peter Gotszche publicados “¿Es el Placebo Impotente?” en el New England Journal of Medicine. La comparación de los efectos de los placebos con grupos no-tratamiento, se encontraron con “poca evidencia de que los placebos tenían poderosos efectos clínicos”.
Una división importante se encuentra, tal vez la más significativa para nuestros propósitos, era la siguiente: en los resultados objetivos, los placebos tenían efectos insignificantes. Si usted está tomando un placebo para la presión arterial alta, el placebo no hace que su caída de la presión arterial – no fiable, de todos modos Si usted está tomando uno para el dolor, sin embargo, puede ser muy eficaz..
Las medidas objetivas no se vieron afectados por los placebos en el estudio Hrobartsson-Gotzsche; medidas eran de auto-reporte.
Pero eso está en contradicción con la investigación en otros trimestres. Cuando los médicos pintadas verrugas con un tinte inerte y se les dijo a los pacientes la verruga podría desaparecer ahora, ¿adivinen qué? Lo hizo. Los pacientes que tenían marcapasos implantados recientemente mejorados – por medidas objetivas! – Antes de que los marcapasos fueron encendidos.
Los pacientes con colitis que fueron tratados con placebos informaron menos dolor – un efecto común que vamos a entrar en más adelante – pero también en realidad tenía menos inflamación cuando se escanea. Y cuanto más placebo tomaron la mejor que han conseguido: en un estudio en el que se les dio dos grupos de pacientes con úlceras placebos, una fue dada una píldora. El otro grupo recibió dos pastillas. El grupo de dos píldora mejoró más rápido; que estaban tomando más placebo.
El condicional Placebo
El efecto placebo parece estar vinculado a la conciencia. No funciona en las personas que están durmiendo o inconsciente. No a prevenir o mejorar enfermedades como huesos rotos o prevenir embarazos. Se tiene poderosos efectos sobre quejas más nebulosos pero muy reales. Entre los dos grupos son las enfermedades y condiciones que tienen un elemento de intencionalidad, así como una física. El efecto del placebo en estas condiciones es todavía bajo investigación. Sin embargo, las miradas ahora iluminadas como placebos sólo pueden tener efectos objetivos a través de medios subjetivos – placebos bajar su presión arterial, mejorar la depresión o deshacerse de las verrugas si creo que lo hagan.
Por lo tanto: es el placebo una estafa, o es más como los efectos de, digamos, la hipnosis? La hipnosis funciona mejor en personas que saben que están siendo hipnotizados y quieren que funcione. Es un proceso voluntario, guiada. Funciona en los escépticos que han accedido a dejar de lado sus dudas hasta después de que tratan de ser hipnotizado, pero si realmente no lo quieres trabajar, no lo hará. Sin embargo, ha registrado efectos objetivos, incluidas las personas sometidas a cirugía con sólo la hipnosis para anestesia.
Eso nos lleva a la pregunta desconcertante del placebo conocido.
Pregunta: ¿Si yo no creo un tratamiento funciona, y sé que es un placebo, en primer lugar, estamos en la misma posición?
Puede Ser. Pero ¿qué pasa con aquellos pacientes en los estudios que se les dijo a los medicamentos que estaban tomando eran placebos – y sin embargo, optaron por seguir tomándolos? Un hombre estaba en un estudio para determinar si hubo un efecto placebo en funcionamiento en cirugías de rodillas artríticas. Tenía la cirugía “placebo” – sólo incisiones en la piel, sin ningún trabajo realizado en la articulación en absoluto. Él todavía se refiere a ella como la cirugía que lo curó. En otro estudio los pacientes se les dijo que la píldora que estaban tomando era un placebo, y que podría ser utilizado como un “extender dosis”, lo que les permite bajar la dosis de la droga real.
Funcionó muy bien – a pesar de que estaba claramente explicado a estos pacientes que el placebo como totalmente inerte e ineficaz.
Aparte de sus efectos, por supuesto. En otros estudios, los pacientes que han recibido los placebos han pedido repetición de recetas.
A veces es tentador poner los ojos o imaginar que estas personas de alguna manera no han entendido su situación – pero tal vez entender muy bien. Tal vez, simplemente se están aprovechando de algo que nos dpi sabemos con certeza existe: un conjunto profundamente arraigada de los efectos psicológicos.
No hay tal cosa como un placebo
¿Es hora de reconsiderar el efecto placebo? De hecho, siempre hemos saben que no hay tal cosa; un placebo es ineficaz por definición. Si usted toma un medicamento de gran alcance como la vancomicina podrás sujeta a algunos efectos físicos directos. . Si usted toma una píldora de la tiza y el azúcar no lo harás El efecto es “en su mente” – y así es la causa.
En lugar de preguntarse si el efecto placebo funciona con los escépticos, que en última instancia podrían ser una pregunta sin sentido, tal vez en vez deberíamos centrarnos en cómo los escépticos pueden aprovechar la psicología de la esperanza, la motivación, el acondicionamiento y los efectos de nuestros propios insumos químicos endógenos.
Muchos de estos efectos se basan en la autoridad y confianza. Cosas, con los precios más altos tienen mejor sabor, y las píldoras más grandes ofrecen más alivio del dolor que los pequeños. Si las pastillas son más caros, son aún más eficaces. Si usted puede ver a través de “trucos” como esa, ¿qué efectos podría funcionar sin necesidad de una suspensión de la incredulidad? Un buen consejo de un médico de confianza y una actitud mental positiva es realmente la fuente del efecto placebo en el primer lugar. Si usted sabe médico no trata en jabón suave, cuando dice: “esto ayudará”, ¿adivinen qué? Ellos probablemente – porque son el medicamento correcto, y porque alguien que usted confía dicho.
Al rechazar el efecto placebo y dar la espalda a la charlatanería y la ilusión, no debemos ignorar el poder de la psicología para mejorar nuestras vidas. Pero esa es otra historia para otro día!
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