Definición de Disfonía
La disfonía es la alteración de las cualidades acústicas de la voz. Es decir, es la alteración de la intensidad, el tono, el timbre y la duración. Suele pasar como consecuencia de un trastorno orgánico o por un uso inadecuado de la voz. Además, la disfonía puede ser una alteración de forma permanente o de forma transitoria.
De forma coloquial, a esta alteración se le conoce habitualmente como ronquera. Además, es necesario realizar una exploración física si la ronquera dura más allá de 15 días. Normalmente, si existe hábito tabáquico. También, en los casos más graves se puede mostrar la existencia de un tumor de cuerda vocal.
Causas
Dentro de las causas de la disfonía, la más frecuente es la laringitis. La laringitis, suele estar provocada por un resfriado común vírico o bien por un esfuerzo o mal uso de la voz. Además, también por el contacto con sustancias irritantes, el consumo de tabaco y alcohol o el reflujo gástrico.
Existen otras causas como las lesiones benignas de las cuerdas vocales. Es decir, lesiones que no son malas en un principio como nódulos vocales, el edema de Reinke o pólipos. Además, también son causas las disfunciones neurológicas o enfermedades sistemáticas. Por último, también podemos encontrarnos con el cáncer de laringe, que está relacionado con los fumadores.
Tipos
Dependiendo del tipo de disfonía que haya, diferenciamos entre las siguientes:
Disfonía Crónica
La disfonía crónica, es aquella que se presenta con más de 3 semanas de evolución. Entre las causas más relevantes, tenemos:
- Enfermedad neurológica: Parkinson, ELA, MG, EM.
- Por inflamación, lesión o irritación.
- Neoplasia y lesión preneoplásica.
- Por medicamentos corticoides inhalados
- Otras, tales como lesiones benignas, o cicatrices por cirugía de cuerdas vocales.
Disfonía Espasmódica
La disfonía espasmódica o distonía laríngea, es una forma de distonía focal. En consecuencia, la disfonía espasmódica afecta a los músculos laríngeos condicionando un trastorno crónico de la fonación. La causa, puede ser un trastorno en las funciones de los ganglios basales del cerebro. Además, la disfonía espasmódica se considera como una enfermedad rara.
Disfonía Hipocinética
La disfonía hipocinética es una alteración de la voz por una aproximación inadecuada de las cuerdas vocales. Por ello, el aire resultante se escapa y la voz sale muy débil. Sucede, debido a la insuficiencia de la tensión de los músculos de la laringe.
Disfonía Funcional
La disfonía funcional, son debidas al mal uso de las cuerdas vocales como ocurre en los profesionales que utilizan de forma abusiva la voz. Sin embargo, no hay una afectación de la anatomía laríngea que la explique. Por ello, su causa es una inadecuada utilización de los recursos de emisión de voz.
Disfonía Orgánica
La disfonía orgánica, se produce por una lesión anatómica de los órganos de fonación. Por ello, algunas de las causas de la disfonía orgánica suelen ser:
- Los tumores benignos: nódulos, pólipos y quistes.
- Tumores malignos.
- Enfermedades endocrinológicas.
- Las enfermedades autoinmunes.
- Enfermedades del aparato respiratorio.
Tratamiento de la Disfonía
Observamos que, las dificultades en el habla son signos que deben poner en alerta a la persona. Por ello, se aconseja acudir a un especialista otorrinolaringólogo y a un logopeda. Además, es importante hacerlo de forma inmediata cuando se noten problemas para hablar con fluidez o la voz se entrecorte de manera involuntaria. Esto es debido, a que, aunque la disfonía espasmódica no tiene cura definitiva, un diagnóstico rápido puede suponer mayor efectividad en los tratamientos.
Si necesitas una primera valoración gratuita para el tratamiento de la disfonía, puedes consultarnos en nuestro Centro de Logopedia en Madrid. Aquí, encontrarás los mejores logopedas que te atenderán y te darán una solución a tus problemas.
Por ello, el tratamiento más recomendable es el combinado entre el otorrinolaringólogo y el logopeda. Además, la rehabilitación por parte de un logopeda va encaminada a relajar toda la musculatura implicada. También a relajar y mejorar la coordinación ejecutiva y fonorespiratoria. Por ello, el objetivo es lograr movimientos más precisos con un menor esfuerzo y estrés. Para ello, se favorecerá una mayor inteligibilidad del habla y el patrón articulatorio. Además, el paciente podrá conseguir mayor calidad de vida.
Diferencia entre Afonía y Disfonía
En primer lugar, la disfonía es un trastorno de la calidad de la voz que se produce por enfermedades de la laringe. Por ello, cuando es intenso y produce una incapacidad para emitir sonidos se llama afonía.
Es decir, la afonía y la disfonía tienen a menudo orígenes comunes. Por ello, la disfonía suele preceder o suceder a la afonía.
Ejercicios de logopedia para la Disfonía
Es importante recalcar, que la respiración debe producir la presión aérea que origina la voz. Por ello, es importante realizar estos ejercicios de forma adecuada. Normalmente se repetirán los ejercicios varias veces al día. El objetivo, es lograr fuerza y control de los músculos respiratorios.
- Ejercicios para fomentar la inspiración nasal.
- Los ejercicios para fomentar la respiración del diafragma.
- Ejercicios de coordinación fono respiratoria.
- Ejercicios para perfeccionar la espiración.
- Realizar estiramientos de los músculos implicados.
- Ejercicios de impostación de la voz.
Disfonía Infantil
Los problemas que ocurre por la disfonía infantil en los niños suelen ser debidos a malformaciones congénitas. Por ejemplo, las membranas laríngeas, angiomas o alguna otra alteración más infrecuente.
En consecuencia, en edades más avanzadas pueden aparecer papilomas laríngeos, originados por una infección viral. Por ello, cuando el niño ya habla, pueden empezar a presentarse alteraciones relacionadas, en la mayoría de los casos, por hiperfunción vocal.
Disfonía en Adultos
La mayoría de las disfonías en adultos son causadas por hiperfunción vocal. También, puede originarse la disfonía en un trastorno neurológico de la laringe. Por ejemplo, como puede ser en la disfonía espástica. Este tipo, se caracteriza por espasmos de la voz que impiden el flujo vocal regular.
Dentro de las alteraciones de la disfonía, cabe destacar el mixedema del hipotiroidismo o los cambios producidos en el climaterio.
Bibliografía
- Lopez-Guerra, Gerardo; Zeitels, Steven M. (2011). «Practical Suggestions for Phonomicrosurgical Treatment of Benign Vocal Fold Lesions». Pearls and Pitfalls in Head and Neck Surgery (en inglés) (3a edición). Alemania: Karger. pp. NA. ISBN 978-3-8055-8425-8.
- Lopez-Guerra, Gerardo,; Park, Hyongshin. (2008). «Comparison of effects of 2 harvesting methods on fat autograft in vocal fold surgery». Laryngoscope 118 (1): 1493-9. PMID 18496155.
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