Quiste de ovario hemorragico por ultrasonido

QUISTE DE OVARIO HEMORRAGICO POR ULTRASONIDO

Los quistes ováricos hemorrágicos,  generalmente resultan de hemorragia en un cuerpo lúteo u otro quiste funcional. Las características radiográficas son variables dependiendo de la edad de la hemorragia. Normalmente se resuelven dentro de ocho semanas.

Presentación clínica

Los pacientes pueden presentar dolor pélvico repentino, masa pélvica, o pueden ser asintomáticos y el quiste de ovario hemorragico es un hallazgo incidental.

Un quiste hemorrágico o un quiste ovárico roto es la causa más común de dolor pélvico agudo en una mujer afebril, premenopáusica que se presenta a la sala de emergencias. Pueden ocurrir durante el embarazo.

Patología

Los quistes hemorragicos de ovario típicamente se desarrollan como resultado de la ovulación. Secundaria a una respuesta hormonal, las células del estroma que rodean a un folículo de Graaf se vuelven más vasculares y después de que el ovocito ha sido expulsado, el folículo de Graaf se convierte en un cuerpo lúteo con una capa de granulosa altamente vascular y frágil que se rompe fácilmente formando un quiste hemorragico .

Características radiográficas

Ultrasonido

Los quistes hemorragicos  pueden tener una variedad de apariencias dependiendo de la etapa de evolución de los productos sanguíneos y del coágulo.

-Los ecos reticulares parecidos a encajes o un coágulo sólido intracístico
-Es posible un nivel de fluido.
-Pared delgada
-El coágulo puede adherirse a la pared del quiste imitando un nódulo, pero no tiene flujo sanguíneo en imágenes Doppler
-El coágulo retráctil puede tener bordes afilados o cóncavos, la nodularidad mural no
-Mejora acústica posterior
-Puede ser menos perceptible si se utilizan armónicos o composición
-No debe haber ningún flujo sanguíneo interno
-El flujo sanguíneo circunferencial en la pared del quiste es típico

ultrasonido Transverso Ovario izquierdo con Doppler

Tratamiento y pronóstico

La mayoría de los quistes hemorrágicos se resuelven completamente dentro de dos ciclos menstruales (8 semanas).

Los quistes con una apariencia típica de un quiste hemorrágico deben conducir a ultrasonido de seguimiento o imágenes por resonancia magnética en 6-12 semanas si:

-El quiste tiene> 5 cm de diámetro si el paciente es pre-menopáusico
o
-Cualquier tamaño de un quiste hemorrágico si el paciente es perimenopáusico

En el paciente posmenopáusico, la evaluación quirúrgica está justificada.

Una estructura quística que no convence satisfactoriamente los criterios para un quiste benigno no puede ser considerado un quiste y debe ser evaluado con un corto intervalo de seguimiento ultrasonografico o resonancia magnética.

Se observan ecos internos reticulares en esta hemorragia de quiste ovárico

Diagnóstico diferencial

Las consideraciones diferenciales sobre la ecografía incluyen:

Neoplasia quística del ovario : la característica más útil para distinguir las neoplasias ováricas de los quistes hemorrágicos es
-Proyecciones papilares
-Septos nodulares
-Flujo Doppler color en la estructura quística
Endometrioma
Típicamente contiene ecos internos de bajo nivel uniformes con una pared hipervascular en ultrasonido Doppler.
Más a menudo múltiples
En la RM, el endometrioma muestra alta señal en T1 y baja señal en T2WIs ( signo de sombreado ), aunque hay superposición en apariencia con quistes hemorrágicos.

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