Como cada año traemos a Rincón Docente la actualización anual sobre diabetes que la American Diabetes Association (ADA) publica en en Diabetes Care cada mes de enero.
En el sumario de recomendaciones se nos insiste entre otras cosas en la importancia de las hipoglucemias y de efectuar una valoración cognitiva de nuestros pacientes diabéticos y alguna recomendación nueva sobre vacunaciones: incluyen la hepatitis B.
Sobre los valores objetivo en tensión arterial ha sido revisados para sugerir que el objetivo de presión arterial sistólica para la mayoría de personas con diabetes e hipertensión debe ser <140 mmHg: Unas cifras más bajas de TAS (como <130 mmHg) podría ser apropiada para individuos concretos, como pacientes más jóvenes, si se puede lograr sin una sobrecarga de tratamiento farmacológico.
Sobre el colesterol recomiendan tratamiento farmacológico con estatinas independientemente de su nivel de colesterol si tiene antecedentes personales de enfermedad cardiovascular. También se recomiendan en pacientes mayores de 40 años con uno a más factores de riesgo CV: antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular, hipertensión, tabaquismo o albuminuria. El objetivo del tratamiento sería alcanzar LDL < 70 mg/dl o reducciones del 30-40% de sus valores previos.
Sobre la albuminuria recomiendan (grado de evidencia A) un IECA o ARAII si la excreccion de albúmina urinaria es mayor a 300 mg/día y la fuerza de la recomendación baja a un grado C, de consenso, en caso de valores comprendidos entre 30 y 299 mg/día.
Un documento de obligada lectura.
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