Objetivo: El trastorno de ansiedad generalizada es común entre los adultos mayores y conduce a disminución de la salud y del funcionamiento cognitivo. Aunque los medicamentos antidepresivos son eficaces, muchas personas de edad avanzada requieren un tratamiento reforzado. Por otra parte, se sabe poco acerca de las estrategias de mantención para las personas mayores. Los autores examinaron si el tratamiento secuenciado de combinación de farmacoterapia y terapia cognitivo-conductual (TCC) aumenta la respuesta y evita la recaída en los adultos mayores con trastorno de ansiedad generalizada.
Método: Los participantes fueron personas de al menos 60 años de edad con trastorno de ansiedad generalizada (N = 73) que fueron reclutados de clínicas ambulatorias en tres sitios. Los participantes recibieron 12 semanas de escitalopram “open-label” y luego fueron asignados aleatoriamente a una de cuatro condiciones: 16 semanas de escitalopram (10-20 mg/día), además de módulos de TCC, seguido de 28 semanas de mantenimiento con escitalopram; solo escitalopram, seguido por mantenimiento con escitalopram; escitalopram más TCC, seguido por píldora placebo y escitalopram solo, seguido de placebo.
Resultados: Escitalopram reforzado con TCC aumentó las tasas de respuesta en Penn State Worry Questionnaire pero no en la Escala de Ansiedad de Hamilton en comparación con escitalopram solo. Tanto el escitalopram y la TTC previenen recaídas en comparación con placebo.
Conclusiones: Este estudio demuestra estrategias eficaces para el tratamiento del trastorno de ansiedad generalizada en adultos mayores. La secuencia de fármacos antidepresivos aumentada con TTC lleva a reducción de la ansiedad en el corto plazo. La medicación continua evita la recaída, pero para muchas personas, la TCC permitiría remisión sostenida sin necesidad de tratamiento farmacológico a largo plazo.
Am J Psychiatry 2013;170:782-789. 10.1176/appi.ajp.2013.12081104
Puzzle Bobble
Karate Blazers
Puzzle De Bloques
Magical Cat Adventure