Reporte de biopsia de injerto renal y baaf de tiroides e indicaciones post biopsia de mama

SE REALIZA ESTUDIO ULTRASONOGRAFICO CON TRANSDUCTOR LINEAL  MULTIFRECUENCIA. OBSERVANDO LO SIGUIENTE :

LOBULO TIROIDEO DERECHO CON DIMENSIONES DE 39 X 18 X 26 MM .  EN SUS EJES MAYORES, DE BORDES LISOS  Y REGULARES BIEN DELIMTADOS.  CON PARENQUIMA HETEROGENEO, AL MODO DOPPLER COLOR  CON  VASCULARIDAD PERIFERICA CONSERVADA.

ITSMO DE ECOGENICIDAD NORMAL  BIEN DELIMITADO CON DIAMETRO DE 4.3 MM .

LOBULO  TIROIDEO IZQUIERDO  CON DIMENSIONES DE 57 X 23 X 28 MM  EN SUS EJES MAYORES DE BORDE REGULARES Y DELIMITADOS, CON PARENQUIMA HETEROGENEO  A EXPENSAS DE LESION NODULAR QUE OCUPA TODO EL LOBULO , PREDOMINANTEMENTE  SOLIDA YDOS ZONAS   CENTRALES  DE DEGENERACION QUISTICA .

CON MODO DOPPLER COLOR  CON  VASCULARIDAD PEROFERICA CONSERVADA.

SE IDENTIFICA LESION QUISTICA DEL LOBULO TIROIDEO IZQUIERDO , Y SE TOMA  BAAF   OBTENIENDO  APROXIMADAMENTE 0.5 CC DE CONTENIDO SANGUINOLENTO  EL CUAL SE COLOCA EN 5LAMINILLAS ENVIANDOSE A ESTUDIO HISTOPATOLÓGICO Y SE REGISTRA CON EL NUMERO  DE FOLIO   4120.

SE DA POR TERMINADA  LA ASPIRACION GUIADA, SIN ACCIDENTES NI INCIDENTES, SALIENDO LA PACIENTE DE LA SALA  CLINICAMENTE ESTABLE.

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CON  PACIENTE EN DECUBITO  DORSAL PREVIA ASEPSIA DE REGIÓN PELVICA A NIVEL DE HERIDA QUIRURGICA, COLOCACION DE CAMPOS ESTERILES, E INFILTRACION CON XILOCAINA SIMPLE  AL 2% SE PROCEDE A REALIZAR TOMA DE BIOPSIA DE INGERTO RENAL BAJO GUIA ULTRASONOGRAFICA Y TECNICA DE AGUJA FINA EN DONDE SE IDENTIFICAN PREVIO A LA BIOPSIA PEREVIOS HALLAZGOS.

INJERTO RENAL EN HUECO PELVICO  DE FORMA Y TAMAÑO NORMAL, IDENTIFICANDO UNA COLECCIÓN POR ARRIBA DEL POLO INFERIOR  DE APROXIMADAMENTE  3 x 2 mm EN SUS EJES MAYORES. SE PROCEDE A TOMA DE BIOPSIA CON AGUJA CALIBRE 16 G x 20 cm TOMANDO TRES MUESTRAS DE BUEN CALIBRE LAS CUALES SON DEPOSITADAS EN FORMOL Y SOLUCION FISIOLOGICA, Y SON ENTREGADAS A MEDICOS DE TRASPLANTE RENAL.

SE REALZIA CONTROL POSPROCEDIMIENTO EN DONDE LA COLECCIÓN SE DRENA POR EL TRAYECTO DE LA AGUJA DE BIOPSIA SIN PRESENTARSE AL MOMENTO DEL ESTUDIO ACCIDENTES NI INCIDENTES.

INDICACIONES:

1. REPOSO RELATIVO.
2. VIGILAR DATOS DE ABDOMEN AGUDO.
3. SIGNOS VITALES CADA 4 Hrs EL DIA DE HOY.
4. CGE.
5. ASEO DIARIO DE LA HERIDA EN EL SITIO DE PUNCION.
6. ANALGESICO PRN.
7. RESTO DE INDIOCACIONES POR SERVICIO TRATANTE.

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HOSPITAL JUAREZ DE MÉXICO

RADIODIAGNÓSTICO

ULTRASONIDO

NOMBRE:  MODESTA

EXPEDIENTE:

EDAD:

SEXO:

FECHA:

ESTUDIO:   BIOPSIA GUIADA DE MAMA.   DER   x_  IZQ  XX____

BJ:

INDICACIONES:

1. REPOSO RELATIVO. NO REALIZAR EJERCICIO, NI TRABAJOS PESADOS POR 48 HRS.
2. VIGILAR SITIO DE PUNCION
3. APLICAR HIELO LOCAL INTERMITENTE. POR 10 MINUTOS, EL DIA DE HOY
4. EN CASO DE DOLOR (SEVERO) TOMAR ACETAMINOFEN TAB 500 MG, VIA ORAL, CADA 8 HRS.
5. EN CASO DE SANGRADO ABUNDANTE ACUDIR A SERVICIO DE URGENCIAS

Y/ O RADIOLOGÍA.

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