Respuesta a 'el consentimiento informado no estaba firmado por el paciente' (12)

Caso modelo, símbolo, paradigma, sumamente aleccionador. Extraordinario. No porque venga de este blogger (es un caso real). Pase la voz, estimado colega. Razón: la anestesia (técnicas, drogas) puede haber ido bien, la complicación pudo ser quirúrgica o de otra índole. Pero, si los PAPELES (historia clínica, exámenes de laboratorio, riesgo quirúrgico, interconsultas, consentimiento informado) NO ESTÁN EN ORDEN, también SOMOS CULPABLES.

Les pasó a los españoles. Nos puede pasar a nosotros. ¡Nunca descuidemos la historia clínica! Hay que revisarla minuciosamente. No para hallar alguna falla y suspender la cirugía. ¡NO!
Nadie es infalible. Entonces, si tenemos una complicación anestésica, o ocurre una complicación quirúrgica, estando LOS PAPELES (historia clínica completa) en orden, hay inmensa posibilidad de salir bien librados de una auditoría o de un proceso judicial.

En las clínicas particulares, especialmente, para procedimientos fuera de quirófano (resonancia magnética, TAC, endoscopía, litotricia extracorpórea), no es obligatoria una historia clínica. Apenas un formato de solicitud del procedimiento. Sin anamnesis, sin examen clínico, sin antecedentes, sin análisis, sin riesgo quirúrgico, SIN CONSENTIMIENTO INFORMADO.
En una conocida  clínica del distrito de Surco no se exige historia clínica para procedimientos fuera de Sala de Operaciones. Acaso miento, apreciados colegas? A la Entidad Prestadora de Salud (EPS) y a la clínica sólo les importa la plata. No el paciente. Menos el anestesiólogo. Por eso no hay "check list" en resonancia ni en endoscopía (ver anterior entrada). ¡No le conviene a la clínica!
El anestesiólogo está totalmente desamparado. En altísimo riesgo de ser procesado judicialmente y de perder el juicio. Todo por no tener los papeles en orden. Sin mencionar que la clínica, como parte del contrato con el anestesiólogo, le hace firmar un papel en el que se compromete a defenderse POR SU CUENTA, en caso de un problema judicial por mala praxis. Peor aún, si la clínica también es incluida en el proceso, ¡el anestesiólogo se compromete a pagarle los gastos judiciales! ¿Miento, colegas de esa prestigiosa clínica con nombre de apóstol?


Pilatos se lava las manos. Gesto muy difundido en directivos de clínicas privadas

 En el caso que comentamos, aunque no está nada claro, el daño neurológico del paciente pudo deberse a:

1.- Enfermedad pre existente, causada por la cadera lesionada.
2.- Trauma de la médula espinal, al momento de colocar la anestesia raquídea.
3.- Neurotoxicidad de la lidocaina hiperbárica (pesada). [Ver entrada anterior]
4.- Compresión de algún nervio por una mala posición del paciente durante la operación.
Muy difícil determinar la causa. Aparentemente (salvo el uso de lidocaina pesada) la conducta anestésica y quirúrgica fue buena.

Pero sucedió ese lamentable e infantil error. No hacer que el paciente firme el consentimiento informado. La falta de ese documento marcó la diferencia. Mucho cuidado colegas. Mucho cuidado estimados visitantes.