Ribaroxabán en fibrilación auricular no valvular

Paciente hombre/mujer de 73 años (IQR 65–78) con fibrilación auricular no valvular, con moderado a alto riesgo de ACV en un año [media de puntuación CHADS (2) : 3,47 (DE 0,95)]

• Con buen control del INR hacemos una recomendación débil EN CONTRA de utilizar rivaroxabán frente a warfarina
• Si, tras los adecuados intentos para alcanzar un buen control del INR, se fracasa y prevalece el control pobre del INR hacemos una recomendación débil A FAVOR de utilizar rivaroxabán frente a warfarina

Inconvenientes
Los inconvenientes en contra de Rivaroxabán frente a Warfarina son:  a) Rivaroxabán carece de antídoto para la reversión de las hemorragias mayores por exceso de anticoagulación b) Rivaroxabán carece de un reactivo y patrón para monitorización de utilidad clínica en emergencias por hemorragias y traumas.  En contra de Warfarina son:  a) la necesidad de monitorización para el objetivo de INR 2-3 cada 2-4 semanas  b) su interacción con fármacos y alimentos. Evaluación completa aquí