Rosácea: síntomas y tratamiento

La rosácea es una enfermedad crónica de la piel caracterizada por enrojecimiento e hinchazón que se localiza principalmente en la cara. Otras áreas que pueden verse afectadas son el cuero cabelludo, el cuello, las orejas, el pecho y la espalda.

Los estudios demuestran que ésos afligidos con rosacea pueden primero notar una tendencia al rubor fácilmente. Esta condición puede ocurrir durante un largo período de tiempo y a menudo progresa a un persistente enrojecimiento, espinillas y vasos sanguíneos visibles en el centro de la cara que puede eventualmente implicar las mejillas, la frente, el mentón y la nariz. El diagnóstico de rosácea presenta un gran problema porque se confunde fácilmente con otras afecciones de la piel, como el acné y las quemaduras solares o la dermatitis seborreica. Las personas que sufren de rosácea suelen reportar períodos de depresión derivados de la desfiguración cosmética, sensaciones dolorosas de ardor y disminución de la calidad de vida.

Incidencia

Aproximadamente 14 millones de personas tienen rosácea. De acuerdo con algunos estudios recientes realizados en más de 2.000 pacientes con rosácea, el 44 por ciento informó que sus síntomas habían aparecido por primera vez en sus 30 y 40 años, y el 43 por ciento primero experimentó rosácea después de los 50 años. La investigación también ha encontrado que sólo el 27 por ciento de la población había oído hablar de la rosácea. Debido a su efecto alarmante, el acné como en la apariencia personal, puede causar devastadores problemas psicológicos y sociales.

Tipos de rosácea

Hay cuatro subtipos de rosácea identificados y los pacientes pueden tener más de un subtipo presente.

Erythematotelangiectatic rosacea
Este tipo de rosácea se caracteriza por enrojecimiento permanente con una tendencia al rubor con facilidad. También es común tener pequeños vasos sanguíneos visibles cerca de la superficie de la piel y posiblemente ardor o picazón en las sensaciones.
Esta fase puede denominarse a veces como pre-rosácea.

Rosácea papulopustular
A diferencia del tipo anterior, la rosácea Papulopustular se caracteriza por un cierto enrojecimiento permanente con protuberancias rojas llenas de pus. Estos cambios en la piel suelen durar 1 o 4 días. Este subtipo se puede confundir fácilmente con acné. La rosácea también puede ir acompañada de piel grasa y caspa.

Rosácea de Phymatous
Este subtipo se asocia más comúnmente con rinofima, un agrandamiento de la nariz. Los síntomas incluyen engrosamiento de la piel, nódulos superficiales irregulares y agrandamiento. La rosácea de Phymatous aparece en la nariz, barbilla, frente, mejillas, y oídos.

Rosácea ocular
Los síntomas más comunes de la rosácea ocular son ojos rojos, secos e irritados y párpados. Algunos otros síntomas incluyen sensaciones de cuerpo extrañas, picazón y ardor. La rosácea puede causar que la piel interna de los párpados se inflame o aparezca escamosa, una condición conocida como conjuntivitis.

Causas

La patogénesis precisa de la rosácea sigue siendo desconocida.

Daño a vasos sanguíneos
La mayoría de los expertos creen que la rosácea es un trastorno en el que los vasos sanguíneos se dañan cuando se dilatan repetidamente. El daño hace que los vasos se dilaten con demasiada facilidad y permanezcan dilatados durante períodos de tiempo más largos, a veces incluso permanentemente.

Herencia
La investigación ha demostrado que la rosácea también tiene un componente hereditario. Los que son de piel clara tienen una mayor predisposición genética para desarrollar esta condición. Las mujeres son más comúnmente afectadas, pero cuando los hombres desarrollan rosácea tiende a ser más grave.

Etiología infecciosa
Algunos expertos están diciendo que la causa de la rosácea podría ser una infección bacteriana crónica en el sistema gastrointestinal causada por el Helicobacter pylori. Algunos otros afirman que tiene algo que ver con la infección de ácaros diminutos (Demodex folliculorum) que viven en los folículos pilosos humanos. Pueden desempeñar un papel obstruyendo las aberturas sebáceas de la glándula. Ninguna de estas teorías ha sido probada de manera concluyente.
El alcohol no causa rosácea, aunque puede empeorarla.

Disparadores de la rosácea

Hay varios desencadenantes posibles de la rosácea y algunos de los más comunes son:

• Exposición a temperaturas extremas
• Ejercicio agotador
• Calor de la luz del sol
• Severa quemadura de sol
• Estrés
• Viento frío
• Baños calientes, saunas
• Moviéndose a un ambiente caliente y frio
• Algunos alimentos y bebidas tales como el alcohol, alimentos ricos en histamina y la comida picante
• Ciertos medicamentos e irritantes tópicos
• Algunos tratamientos de acné y arrugas que incluyen microdermabrasión, peelings químicos, altas dosis de isotretinoína, peróxido de benzoilo y Tretinoin
• Uso de esteroides tópicos o nasales

Efectos psicológicos

Los expertos creen que los efectos sociales y emocionales de la rosácea son peores que los síntomas físicos. De hecho, un estudio controlado sobre este tema ha demostrado que:

• Casi el 70 por ciento de los pacientes con rosácea dijo que redujo su autoestima
• Un 41 por ciento dijo que la condición les causó evitar el contacto público o cancelar compromisos sociales

Pronóstico si no se trata

Si no se trata, la rosácea tiende a ser progresiva, lo que significa que empeora con el tiempo. Sin embargo, en la mayoría de las personas la rosácea es cíclica, lo que significa que puede estallar durante un período de semanas a meses y luego los signos y síntomas disminuyen por un tiempo antes de que la rosácea se vuelva a inflamar. El rublo es que la rosácea puede avanzar a una tercera etapa, en la que la diseminación de exceso de tejido facial llamado fibroplasia se puede desarrollar. También puede distorsionar rasgos faciales, lo suficiente como para causar la llamada leonización.
En algunos casos, los ojos pueden también ser afectados por la rosácea, dando por resultado una sensación arenosa y un aspecto inyectado de sangre que puede incluso afectar la visión.

Tratamiento de la rosácea

Desafortunadamente, todavía no hay manera de eliminar la rosácea por completo. Sin embargo, varios tratamientos están disponibles para aliviar los signos y síntomas de la rosácea. El tratamiento a menudo requiere una combinación de medicamentos recetados y ciertas medidas de autocuidado. La clave para el éxito de la gestión de la rosácea es el diagnóstico precoz.

Medicamentos

Los médicos suelen prescribir antibióticos tópicos para tratar la rosácea. Aunque esto podría ser confuso porque no hay bacterias involucradas, estos antibióticos están siendo utilizados más por sus propiedades anti-inflamatorias que por matar las bacterias. El antibiótico tópico más común que se prescribe es el metronidazol. También podría combinarse con otro medicamento recetado, como el ácido azelaico.

Los antibióticos orales también se prescriben porque tienden a trabajar más rápido que los tópicos.

Algunos de los antibióticos orales con receta más comunes incluyen:

La isotretinoína es un medicamento potente a veces utilizado para casos más severos de rosácea inflamatoria. Aunque generalmente se prescribe para el acné quístico porque trabaja para inhibir la producción de aceite por las glándulas sebáceas, puede ser realmente útil en el tratamiento de la rosácea. Desafortunadamente, la isotretinoína también tiene algunos efectos secundarios y se sabe que causa defectos de nacimiento graves.

Soluciones quirúrgicas

Los vasos sanguíneos agrandados, enrojecimiento y cambios debidos a rinofima a menudo se vuelven permanentes. En estos casos, los métodos quirúrgicos como la cirugía con láser y la electrocirugía, pueden reducir los síntomas. Láser vascular dermatológico o la luz pulsada intensa ofrecen uno de los mejores tratamientos para la rosácea. Utilizan la luz para penetrar la epidermis para dirigir los capilares en la capa de la dermis de la piel.

Los láseres de CO2 se pueden utilizar para eliminar el exceso de tejido causado por la rosácea de Phymatous.

Reducen la visibilidad de los vasos sanguíneos, eliminan la acumulación de tejido alrededor de la nariz y generalmente mejoran la apariencia.

Autocuidado
Una de las cosas más importantes que un paciente puede hacer si él o ella tiene rosácea es minimizar la exposición a cualquier cosa que cause un brote.

Sugerencias para prevenir brotes:

• Ejercicio en un ambiente fresco. No sobrecalentar.
• Use productos que estén etiquetados como no comedogénicos. Éstos no obstruirán sus aberturas de la glándula del aceite y del sudor tanto.
• Al usar crema hidratante con un medicamento tópico, aplique el crema hidratante después de que el medicamento se haya secado.
• Los pacientes deben usar protector solar con un factor de protección solar de 15 o más para proteger la cara del sol.
• Evite irritar su piel facial frotándola o tocando demasiado.
• Evite los productos faciales que contengan alcohol u otros irritantes de la piel.
• Evitar el sobrecalentamiento.
• Evite el alcohol.
• Evite las bebidas calientes, los alimentos picantes y la cafeína.