Salivación excesiva: Causas y manejo

Tener salivación excesiva puede ser un problema embarazoso. Tiene connotaciones sociales que pueden conducir a la burla y la marginación de una persona. Este artículo le ayudará a entender las causas de la salivación excesiva y formas de manejar el problema.

Si su producción de saliva es normal, nunca se puede considerar todas las importantes funciones que cumple: la lubricación, la masticación, mantener una boca libre de enfermedad e incluso comenzar el proceso de la digestión. Tres glándulas salivares producen más del 90 por ciento de su saliva total, y el 10 por ciento restante se produce por una serie de glándulas salivales menores.

La sialorrea o salivación excesiva pueden ser diagnosticada cuando la saliva comienza a gotear más allá del margen del labio.

Una condición de la salivación excesiva puede desarrollarse por muchas razones, tales como el aumento de la producción de saliva, un mal control muscular del labio y otros músculos faciales, problemas de postura u otras razones. Tenga en cuenta que el babeo se considera normal hasta la edad de cuatro años, más allá del cual, es visto como patológico e indicativo de un problema subyacente en el cuerpo.

Las causas de la salivación excesiva (sialorrea)

Las causas más comunes de la salivación excesiva pueden agruparse en cuatro categorías principales. Estas incluyen:

Desorden neuromuscular:

Aumento de la cantidad de secreción:

• La inflamación de los tejidos orales debido a diversas causas
• Efectos secundarios de la medicación
• Reflujo
• La exposición a elementos tóxicos como el mercurio y el plomo

Anormalidades anatómicas:

• Una lengua anormalmente grande (macroglosia)
• Una incapacidad para fruncir los labios (incompetencia oral)
• La mala oclusión dental

Los defectos quirúrgicos después de una amplia cirugía de cabeza y cuello

Estas causas no se pueden excluir y pueden, de hecho, estar estrechamente relacionadas en algunos casos. Por ejemplo, la presencia de una lengua grande dará lugar a una excesiva presión que se ejerce sobre los dientes en erupción y, finalmente, empujarlos fuera de la oclusión normal. Estos dientes, que ahora son empujados hacia el exterior, pueden, a su vez, evitar que los labios se cierren correctamente, causando así, el empeoramiento del problema de la salivación excesiva.

En el caso de los niños que tienen un patrón de desarrollo mental reducido, el control muscular necesario sobre los labios, las mejillas y la lengua puede faltar. Por lo tanto, son incapaces de tragar la saliva que producen o son conscientes de que están babeando. Estos niños también son mucho más propensos a desarrollar la inflamación de los tejidos de la boca debido a una incapacidad para mantener una correcta higiene bucal.

Fuera de las causas que se han mencionado, la maloclusión dental es la que se corrige más fácilmente. Un tratamiento de ortodoncia fija o aparatos ortopédicos, para llevar a los dientes de nuevo en su posición normal y la oclusión, pueden resolver el problema.

Por supuesto, para que este tratamiento tenga éxito a largo plazo, cualquier otro factor que estuviese empujando los dientes fuera de su posición, también debe ser corregido. Puede ser necesario tener que extraer algunos de los dientes para ganar espacio y tirar de los dientes restantes hacia el interior.

Una historia clínica completa del individuo afectado, también ayudará a reconocer cualquier medicamento o problema médico que pueda estar causando un aumento de la cantidad de salivación en primer lugar.

El tratamiento de la salivación excesiva

Gestión de salivación excesiva

La gestión de la sialorrea comienza con una evaluación de la gravedad de la situación. Existen varios parámetros que los médicos van a utilizar para clasificar la salivación excesiva como leve, moderada o grave.

La evaluación requerirá un equipo de médicos para trabajar juntos, incluyendo un médico de cabecera, un terapeuta del habla, un dentista y un neurólogo. Una combinación de sus hallazgos ayudarán a comprender el impacto de la enfermedad en la calidad de vida, así como ofrecer una guía para el tratamiento que sea necesario.

Para los casos leves, los médicos a menudo sólo prueban una combinación de observación y un poco de entrenamiento para mejorar el control muscular en el paciente. El resultado ideal de esto sería una resolución completa de la enfermedad, algo que ocurre en la gran mayoría de los casos. El terapeuta del habla juega un papel importante en este tratamiento.

Para los casos moderados, los factores identificables como una lengua grande o mala oclusión dental deben ser corregidos en primer lugar. Una vez que la causa subyacente ha sido cuidada, a continuación, el paciente es monitoreado para ver si es necesaria una mayor rehabilitación.

Algunos pacientes pueden requerir el uso de dispositivos fijos de ortodoncia "entrenamiento" como las cuentas móviles, placas personalizadas y otros, para ayudar a entrenar al movimiento de la lengua. La terapia del habla también formará parte del plan general de tratamiento. En los casos en que estas medidas no funcionan, otras formas más invasivas de tratamiento deben ser consideradas.

La medicación anticolinérgica

Esta clase de fármacos ayuda a reducir la cantidad de saliva que se produce por las glándulas salivales, mediante el bloqueo de algunos de los impulsos nerviosos a dichas glándulas. Estos se han encontrado extremadamente eficaces en el tratamiento de la salivación excesiva, sin embargo, su uso está contraindicado en personas con ciertas condiciones médicas como el glaucoma, trastornos gastrointestinales y otros.

También se asocian con otros efectos secundarios que pueden afectar a la calidad de vida.

Toxina botulínica

El uso de la toxina botulínica en el tratamiento de la sialorrea es un procedimiento relativamente nuevo. Se trata de la inyección de la toxina en las glándulas para reducir la cantidad de saliva que se produce. Los resultados iniciales han sido muy alentadores y libre de efectos secundarios.

Tratamiento de la ERGE

Como se mencionó anteriormente, el reflujo ácido es una de las causas de la aparición de la salivación excesiva. Los pacientes que se sometieron a un tratamiento para la ERGE encontraron una cantidad significativa de mejora en sus problemas con la salivación.

El vínculo entre la ERGE y salivación es tenue a partir de ahora y requiere más validez científica.

Terapia de radiación

La radioterapia dirigida a reducir la actividad de las glándulas salivales es una opción que se considera para aquellas personas que no sean médicamente aptas para someterse a un procedimiento quirúrgico. Una preocupación es que los tumores malignos pueden ser desencadenados fuera, debido a esta terapia, sin embargo, ya que éstos suelen aparecer después de 10 a 15 años, no es una gran preocupación en los ancianos.

Cirugía

Existen diferentes opciones quirúrgicas, como cortar las conexiones nerviosas de las glándulas salivales, la ligadura de sus conductos o extracción de las glándulas salivales por completo. Estos procedimientos son bastante invasivos en la naturaleza y pueden causar efectos secundarios asociados. Sólo si se consideran todas las demás opciones no ofrecen ningún alivio para el paciente.