Sangrado al evacuar (rectorragia)

Sangrado al evacuar, Rectorragia

Es frecuente acudir a urgencias por tener rectorragia (salida de sangre roja por el ano), sobre todo asociado a estreñimientoy hemorroides. Voy a tratar de aclarar un poco como se debe enfocar el manejo clínico y tratamiento de la rectorragia.
Lo primero es cuantificar la cantidad del sangrado.Los médicos utilizamos el interrogatorio para hacer el cálculo. Cuando un paciente refiere que ha manchado el papel pero no hay gotas de sangre en la taza del W.C. consideramos que es un sangramiento muy débil y que muy probablemente se deba a una evacuación traumática por hemorroides y estreñimiento.
Cuando las heces están recubiertas con rastros de sangre roja rutilante pensamos en una patología asociada a hemorroides internas y fisuras anales. La verdadera preocupación nos viene cuando el agua se torna roja o hay gotas de sangre y pequeños coágulos en la taza del W.C. ya que a partir de allí hay que variar la conducta descartando cáncer y ulceras.
Siempre en la evaluación es importante la inspección externa del ano, generalmente podemos ver si hay hemorroides o fisuras a este nivel y podría hacer el diagnostico. El siguiente paso es el tacto rectal para evidenciar tumores distales y algunas veces se pueden palpar hemorroides internas si se encuentran trombosadas. También con el dedo extraemos heces y evaluamos la presencia o no de sangre roja.
En la mayoría de los casos se debe referir al paciente para evaluación con el servicio de digestivo y es posible que amerite una colonoscopia para evaluar el tubo digestivo distal.
Si tienes antecedentes familiares de cáncer de colón la evaluación se hace imperativa, e incluso se recomienda controles cada 5 años como actividad preventiva. Prevención del Cáncer de Colón
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