Sangrado después del sexo

El sangrado después del sexo no es infrecuente. Puede originarse en la vagina, el cuello uterino o el útero. Antes de discutir las posibles causas, un poco de antecedentes sobre la anatomía clínica es útil.

Anatomía vaginal

La vagina está formada por dos estructuras embriológicas. La parte superficial de la vagina se desarrolla a partir de la placa vaginal, mientras que la parte más profunda de la vagina se desarrolla a partir de los conductos de Müller.

La vagina recibe su suministro de sangre rico de la división anterior de la arteria ilíaca interna. La parte más profunda de la vagina se funde por las ramas vaginales de la arteria uterina. La parte superficial de la vagina es suministrada por la arteria vaginal. El himen, donde existe, recibe un número variable de pequeños vasos de las principales arterias suministradoras.

Las causas de sangrado después del sexo son numerosas, pero sólo unas pocas son comunes.

Causas de sangrado después del sexo

• Trauma a la vagina, lágrimas vaginales, perder la virginidad, romper el himen
• Vaginitis (debido a infecciones)
• Cervicitis (por infecciones)
• Cáncer de cuello uterino
• Anormalidades vasculares
• Causas hematológicas
• Causas incidentales

Cuando un paciente se presenta con sangrado después del sexo, una lista como ésta pasa por la mente del ginecólogo. La prioridad y el orden de las condiciones cambian mucho según los factores del paciente, como la edad, la historia familiar y co-morbilidad.

Trauma a la vagina

La lesión es la causa más común de sangrado después del sexo. Cualquier mujer sexualmente activa puede sangrar después de una relación sexual áspera o vigorosa. Las chicas jóvenes que tienen relaciones sexuales por primera vez pueden sangrar cuando se rompe el himen.

Una pequeña cantidad de sangrado es normal. Los factores causales coexistentes pueden alterar la cantidad real del sangrado. (Ejemplo: trastornos en la coagulación pueden aumentar la duración y la cantidad de sangrado).

Cuando el episodio inicial de la hemorragia se debe a una lesión vaginal, un segundo episodio es de esperar durante la curación. Durante el primer y hasta el tercer día de la curación, el tejido friable temporal forma tejido de granulación. Contiene capilares y fibroblastos.

El menor traumatismo daña este tejido de granulación. El daño al tejido de granulación demora la cicatrización, lo que hace que el sangrado repetido sea más probable.

Vaginitis y cervicitis

Las infecciones de la vagina y el cuello uterino vienen en un segundo lugar cercano, como una causa de sangrado después del sexo.

Estas infecciones son muy comunes en las mujeres en edad de procrear y pueden ser de transmisión sexual o no. Candida, Trichomonas y Chlamydia son organismos más frecuentes. Estos organismos dañan las capas superficiales del tejido y después incluso una leve fricción puede causar sangrado.

El tratamiento antimicótico y los antibióticos son opciones comunes de tratamiento, dependiendo de la causa.

Cáncer de cuello uterino

El sangrado después del sexo en mujeres de mediana edad requiere la evaluación y la intervención inmediata. Esto se debe a que la presentación más común de cáncer de cuello de útero es el sangrado post-coital. El riesgo de contraer cáncer cervical aumenta exponencialmente desde la edad de 35 años. La etapa de pre-cáncer del cáncer cervical es conocida como neoplasia intraepitelial cervical. Si se detecta en etapas tempranas, el cáncer cervical es curable. Los cambios de protocolo en el tratamiento se hacen de acuerdo con la etapa del cáncer. La cirugía, la radioterapia y la quimioterapia son las principales modalidades de tratamiento.

Causas vasculares

Las malformaciones de las arterias y venas son raras, pero pueden causar sangrado severo si están dañadas.

Causas hematológicas

El sangrado se detiene después de un tiempo, debido a la formación de coágulos. La primera etapa de la coagulación es la formación de un tapón de plaquetas. Cuando el recuento de plaquetas o de la función de las plaquetas es baja, el tapón de plaquetas toma más tiempo para formarse. El segundo paso es la formación del coágulo definitivo. Deficiencias de factores de coagulación como la hemofilia puede llevar a la mala coagulación y sangrado excesivo.

Causas incidentales

El ciclo menstrual natural debe ser considerado debido a que la menstruación justo después del sexo puede ser mal interpretada como un sangrado patológico después del sexo. Pero es fácil identificar el sangrado menstrual por la consistencia y la textura.

Durante el embarazo, ciertas condiciones obstétricas pueden llevar a sangrado después del sexo. Estas condiciones requieren una revisión obstétrica urgente.

¿Qué debes hacer?

En general, consulte a su médico de inmediato si nota:

• Sangrado torrencial excesivo
• Dolor severo
• Secreción vaginal maloliente
• Si está embarazada y sufre de sangrado vaginal
• Hemorragia post-coital en mujeres de mediana edad

Siempre es una buena idea consultar a su médico si tiene alguna duda.