En los estudios de investigación encontramos que los médicos cometen errores en escribir recetas a tasas del 5 al 81 por ciento. La mayoría de los errores en la prescripción de medicamentos se encuentran atrapados en la farmacia, pero un número sorprendente de drogas se prescriben con el error de encontrar su camino a los pacientes.
Siete errores de prescripción potencialmente mortales
Errores en escribir recetas son sorprendentemente comunes. Un estudio publicado en el Diario Médico de las Fuerzas Armadas de la India en 2014 encontró un sorprendente 1.012 errores en tan sólo 1.000 recetas. Los estudios sobre la prescripción de los errores han encontrado que los médicos cometen errores del 5 a 81 por ciento del tiempo. Durante siglos, los médicos cuyas recetas se llenaron incorrectamente podrían culpar a la incapacidad del farmacéutico para leer su letra. Sin embargo, incluso con el advenimiento de la receta electrónica, los errores de prescripción siguen.
Fallos de software y errores de diseño de sistemas muy rara vez causan errores de prescripción, pero eso no quiere decir que los sistemas de recetas electrónicas son fáciles de usar. Puede llegar a ser engorroso para introducir los datos del paciente en el sistema de prescripción. A veces los datos del paciente equivocado están asociadas a una receta. A veces, el médico simplemente selecciona la opción equivocada. A veces el médico está simplemente cansado.
Un estudio de los errores de prescripción encontró que los problemas que terminan en el paciente de conseguir la caída medicamento equivocado en categorías predecibles:
- 11 por ciento de errores implica la dosis equivocada.
- 19 por ciento de los errores implican las instrucciones de dosificación equivocadas.
- 21 por ciento de errores implican la duración de la terapia equivocada.
- 40 por ciento de errores implica la cantidad de drogas mal (por ejemplo, diciendo que el farmacéutico dispense 60 tabletas cuando las instrucciones dicen que tomar un comprimido al día durante 30 días).
Hay algunos analistas que concluyen que los problemas con la receta electrónica superan sus ventajas. Aquí hay siete ejemplos de los tipos de problemas que usted como paciente podría surgir como resultado de errores de prescripción electrónica.
1. El medicamento incorrecto seleccionado de un menú desplegable
Con siete años de edad, Timmy fue llevado al médico con una faringitis estreptocócica. El médico tomó un hisopo de amígdalas de Timmy y corrió una cultura, la determinación de que el niño tenía una infección con un tipo Streptococcus. La receta para el tratamiento de este tipo de faringitis estreptocócica es generalmente penicilina, pero el médico estaba cansado y hace clic en la penicilamina, un medicamento utilizado para tratar la artritis reumatoide, cálculos renales, y la enfermedad de Wilson, una condición que causa una sobrecarga de cobre en el hígado. El farmacéutico no cuestionó la prescripción y a Timmy se le dio la droga. Después de un par de días, el dolor de garganta de Timmy no estaba mucho mejor, y él se quejaba de náuseas y constantemente tenía que ir al baño con diarrea severa. Los padres de Timmy lo llevaron su a la sala de emergencia, mostraron a los médicos de urgencias todas sus recetas, y fue capturado el error. Timmy mejoró rápidamente una vez que se le dio el medicamento adecuado.
Muchos sistemas de prescripción electrónica tienen menús desplegables de aspecto similar, medicamentos que suenan igual. Un médico con la intención de dar a un paciente Ranexa para la angina, por ejemplo, se ofrece la oportunidad de prescribir PreNexa, que es un suplemento nutricional utilizado durante el embarazo. Este tipo de error es muy preocupante cuando el paciente es un hombre.
2. La elección de la formulación incorrecta
Muchos medicamentos vienen con una fórmula de liberación prolongada. La dosificación de la medicación es diferente cuando una versión de liberación prolongada se prescribe.
Un error común implica la prescripción de ácido valproico, que se comercializa en los Estados Unidos como Depakote. Los fabricantes de la oferta de drogas como cápsulas de liberación retardada (Depakote Sprinkles), comprimidos de liberación retardada (Depakote) y tabletas de liberación prolongada (Depakote ER).
Un médico la intención de dar a su paciente una dosis de 1000 mg de liberación prolongada Depakote ER, pero hace clic en el menú desplegable para prescribir 1.000 mg de liberación retardada Depakote. Diez horas después la dosis completa del medicamento estaba en el torrente sanguíneo del paciente, con efectos secundarios previsibles: la presión arterial muy baja y la sedación severa. Afortunadamente, el paciente se recuperó.
Según cada país, las diferentes compañías farmacéuticas definen “liberación prolongada” de diferentes maneras para diferentes medicamentos. El período de liberación prolongada puede ser de 12 horas, o 24 horas, y el medicamento puede estar recubierta entérica (tratado por lo que se disuelve en el intestino delgado, no en el estómago), o no, con importantes consecuencias en la atención al paciente.
Otro medicamento que está sujeto a errores de prescripción graves es la insulina. Algunas insulinas más duraderas como Lantus se toman cada 12 horas. Otras insulinas más duraderas como Toujeo sólo se tienen una vez cada 24 horas.
Cinco errores más de prescripción
La elección de un medicamento equivocado por completo o la forma incorrecta de la medicación no son las únicas maneras los médicos pueden salir mal uso de los sistemas de receta electrónica. Aquí hay cinco errores más que causan problemas potenciales.
3. Falta de alertas de sobredosis
Un hombre de mediana edad con un trastorno convulsivo fue ingresado en el hospital en estado epiléptico, convulsiones que simplemente no se detendría. Los médicos trataron con éxito su condición con altas dosis de medicamentos anticonvulsivos, y después de unos días empezaron a dar 1500 mg de un medicamento llamado Dilantin (fenitoína sódica). Cuando el hombre estaba listo para ir a casa, su médico de hospital le dio una receta para continuar el 1,500 mg de Dilantin diaria, en lugar de una dosis más adecuada de 500 mg al día. Tanto el médico y el farmacéutico ignoraron una pantalla emergente que advirtió “DOSIS EXCESIVA DIARIA” Unos días más tarde, el hombre fue readmitido en la sala de emergencias, incapaz de despertar. Se le diagnosticó que padecía toxicidad Dilantin.
La mayoría de los médicos no les gusta el sistema de alerta en la mayoría de los sistemas de prescripción electrónica.
Pantallas emergentes advierten de las alergias, duplicados, las potenciales interacciones del fármaco y dosis inadecuadas, pero en la misma pantalla que salte un pop-up pueden aparecer varias veces cuando se está haciendo la receta. El médico (o la enfermera) pueden tener que introducir la misma razón para anular las advertencia varias veces durante el proceso de llenado de la prescripción. El sistemas de receta electrónica pueden causar a los médicos y otros prescriptores que se vuelvan insensibles a las advertencias, y de hecho aumentar graves errores de prescripción.
4. La falta de ajustar la dosis
El hombre de sesenta años de edad, que estamos describiendo en este artículo fue ingresado en el hospital con sepsis de una infección en una herida en el dedo gordo. La bacteria Proteus y Klebsiella que se acercaban a él muy enfermo estaban empezando a extenderse por su cuerpo, y lo pusieron en un antibiótico llamado vancomicina IV. Este potente antibiótico elimina a muchos tipos de infecciones, sino que también pone la tensión severa en los riñones. Los efectos del antibiótico en los riñones son reconocidos por el aumento de los niveles de una proteína en la sangre llamada creatinina.
Cuando el paciente comenzó el medicamento, sus niveles de creatinina eran cero. Veinticuatro horas más tarde estaban 0,8, que sigue siendo normal. Otras veinte y cuatro horas más tarde, sus niveles de creatinina fueron 2.0, que era una señal de que era hora de mirar en tratamiento con otros antibióticos para evitar daño renal. Afortunadamente para este hombre, los médicos ajustaron la dosis antes de que ocurriera el daño renal. Algunos pacientes sobre la vancomicina han tenido que ir a diálisis renal cuando tomaron demasiado la droga.
El ajuste de los medicamentos es especialmente importante para las personas que tienen enfermedad renal, y para las personas mayores. Los medicamentos de problemas más comunes son gliptinas, metforming, perindopril, fenofibrato, glibenclamida, olmesartán, bifosfonatos, y el estroncio. No es una mala idea pedir al médico información sobre la dosis al recibir cualquiera de estos medicamentos.
5. Las interrupciones mientras habla por teléfono
Aproximadamente uno de cada tres médicos estadounidenses utiliza un teléfono inteligente para enviar recetas a la farmacia. Las interrupciones en el proceso (por ejemplo, una llamada de teléfono personal o un texto personal) pueden conducir a errores de prescripción.
Un hematólogo estaba usando su iPhone para llamar a un paciente que va a tener una cirugía de corazón. Para la próxima semana, el paciente iba a recibir una dosis inusualmente alto de un anticoagulante, 300 mg al día de Plavix (clopidogrel). Un texto de su ama de llaves sobre un fuego de la cocina entró mientras estaba enviando la prescripción, y se olvidó de señalar que la alta dosis de Plavix debía interrumpirse después de la cirugía. Dos semanas más tarde, el médico recibió la noticia de que su paciente había tenido una cirugía exitosa, pero había muerto de una hemorragia en el pericardio que había provocado el taponamiento cardíaco, esencialmente por asfixia en la circulación.
6. Los errores en errores, Out
Un bebé fue llevado a la oficina del médico para el tratamiento de lo que resultó ser una infección por E. coli causandole diarrea. Cuando el niño fue traído, la enfermera notó su peso hasta 6 kilos, aunque su peso era en realidad 6 kilos. El médico escribió una prescripción de antibiótico en la dosis como si el niño pesa casi el doble de lo que hizo. El antibiótico hizo que la diarrea fuera a peor, y la prescripción sólo se cambió cuando la madre del bebé se dio cuenta del error en el papeleo del alta.
Las dosis deben calcularse sobre la base del sistema métrico de su pais.
Otro error común es la insuficiencia es señalar el embarazo. Clases enteras de medicamentos son seguros, excepto para las mujeres embarazadas.
7. Abreviaciones ambiguas
Los médicos que se meten en un apuro puede dejar ceros a la izquierda (el cero delante del punto decimal que indica que la dosis es de menos de una unidad) o ceros (el cero que indica la precisión con la que la dosis se va a medir). Por ejemplo, en una receta escrita a mano, una dosis de 0,4 mg podría interpretarse erróneamente como 4 mg, diez veces de más.
Recetas clínicas pueden ser especialmente confusas. En un caso, “Dilaudid 0,6 mg Q 10 ‘PRN (cada 10 minutos, según sea necesario) fue mal interpretado como” Dilaudid 0,6 mg QID PRN (4 veces al día según sea necesario) “.
Uso de la “olla” abreviatura de potasio en lugar del símbolo químico “K” (como en una receta para el cloruro de potasio) puede llevar a hacer recetas curiosamente dispensados en los estados donde la marihuana es legal.
El símbolo MgSO4 realidad significa un laxante común, sulfato de magnesio, aunque algunos médicos la utilizan para la morfina, sulfato de morfina.
El prescripciones g de uso común, OU, y D / C necesita ser escrita como “mcg”, “dos ojos”, y “descarga” (o “suspender”), respectivamente.
Peor aún son los errores de prescripción causadas por los pacientes confusos, o al no interrumpir las prescripciones que ya no se necesitan. Protéjase dejando saber a su médico de inmediato si usted experimenta efectos secundarios graves y siempre que sea posible elegir médicos cuyas oficinas mostrar eficiencia relajado.
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