Sonambulismo y depresión

Sonambulismo es un trastorno del sueño caracterizado por caminar o realizar otras actividades mientras duerme. Representa una serie de comportamientos complejos que se inician durante el sueño de onda lenta.

Los trastornos del sueño como el sonambulismo, el insomnio y muchos otros son muy comunes, y a veces pueden ser desencadenados por diversas causas como el estrés, enfermedades físicas que causan dolor o micción frecuente, trabajando en turnos y muchos otros. La depresión también se considera un factor importante para el desarrollo de estos trastornos. El sueño perturbado puede causar una gran angustia para las personas, ya sea por depresión o no. El sonambulismo es un trastorno grave para algunos y una leve molestia para los demás.

Depresión y trastornos del sueño

Las personas con depresión a menudo sufren de trastornos del sueño. Generalmente, éstos implican conseguir menos sueño que generalmente e incluyen:

• Dificultad para dormir, a menudo debido a la mentira en la cama con pensamientos que van alrededor de su cabeza.
• Frecuentemente despertarse durante la noche.
• Despertar temprano en la mañana y no poder volver a dormir.
• Somnambulismo (en raros casos)

Si el trastorno del sueño está asociado con la depresión, los problemas no desaparecerán simplemente al dormir lo suficiente. Incluso cuando tienen suficientes horas de sueño, las personas que sufren de depresión a menudo se despiertan en la mañana, se sienten cansados y no se sienten renovados.

Los síntomas del sonambulismo

Hay varios síntomas que están relacionados con el sonambulismo y algunos de los más comunes son:

• (Caminar o moverse) que ocurre durante el sueño. El inicio suele ocurrir en niños preadolescentes.
• Dificultad para despertar durante un episodio de sonambulismo
• Durmir con los ojos abiertos
• Expresión facial en blanco
• Sentarse y aparecer despierto durante el sueño
• Amnesia después de un episodio de sonambulismo
• Confusión, desorientación al despertar
• Los episodios ocurren típicamente en el primer tercio del proceso de dormir
• Fatiga
• Estrés
• Ansiedad

Datos estadísticos

Está probado que entre el 1% y el 17% de los niños sufre somnolencia. La investigación ha demostrado que la mayor prevalencia de sonambulismo fue del 16,7% en niños de 11 a 12 años de edad. Los niños son más propensos a sonambular que las niñas.

Causa del sonambulismo, estrés

Los problemas del sueño se asocian a menudo con períodos del estrés intenso. Esta es la razón por la cual muchos problemas del sueño se resuelven una vez que el estrés se ha ido u otra condición médica detrás de el desaparece. Sin embargo, algunos desórdenes del sueño pueden comenzar como un problema agudo y convertirse en un problema crónico del sueño.

Sueños normales

El sueño se puede evaluar midiendo la actividad eléctrica que ocurre en el cerebro. Normalmente sufrimos varios ciclos durante la noche moviéndonos a través de las diversas etapas del sueño. El sueño se puede dividir en una serie de etapas diferentes. Las personas tienden a pasar por las etapas 1 a 4 cuando se están quedando dormidas y al revés cuando se están despertando. Las etapas 1 y 2 se consideran como sueño ligero. Las etapas 3 y 4 son el sueño profundo. Hay también una quinta etapa y se llama sueño rápido del movimiento del ojo (REM), porque aunque nuestros ojos permanecen cerrados, se mueven mucho durante esta etapa. El sueño REM es el tiempo durante el cual tenemos sueños.

REM (movimiento rápido del ojo) Sueño

1. REM comienza típicamente después de aproximadamente 90 minutos en el sueño.
2. Se produce durante toda la noche en un ciclo de 90-100 minutos
3. Mediciones de polígrafo durante el sueño REM parecen muy similares a las tomadas de la persona en estado de vigilia
4. Los signos vitales como la frecuencia del pulso, la frecuencia de ventilación y la presión arterial son comparativamente altos durante el sueño REM
5. La demanda de oxígeno cerebral aumenta por encima de la oferta
6. La regulación de la temperatura corporal se altera
7. Las personas deprimidas demuestran cambios en el sueño REM. REM ocurre antes y ocurre principalmente a la segunda mitad del período de sueño.
8. Alguien que despierta del sueño REM por lo general lo hará rápidamente y reportará que estaba experimentando al soñar.
9. A medida que una persona envejece el porcentaje de tiempo que pasa en el sueño REM disminuye.

Sueño no REM

1. La frecuencia del pulso suele disminuir de 5 a 10 latidos por minuto. La ventilación y la presión arterial también caen y al contrario que en el sueño REM, es estable y regular.
2. Los movimientos episódicos involuntarios ocurren.
3. Alguien que se despierta rápidamente de la mitad profunda no REM a una hora en el sueño estará desorientado y poseerá pensamiento desorganizado y será lento en volver a la conciencia de la base / la cognición.
4. Por lo tanto, se sugiere (Kaplan) que el despertar del sueño profundo no REM resultará en trastornos específicos resultantes de la desorientación experimentada, tales como enuresis, somnambulismo y pesadillas.
5. El flujo sanguíneo cerebral en el sueño no REM se reduce, como en casi todos los tejidos del cuerpo.
6. En el adulto sano, el sueño no REM representa el 75 por ciento del tiempo de sueño.

Patrones de sueño en la depresión

Los patrones de sueño en una persona con depresión son muy diferentes de los patrones normales de sueño:

1. Se tarda mucho más tiempo para bajar a dormir.
2. El tiempo de sueño total se reduce.
3. Hay poco o ningún sueño profundo.
4. El sueño REM ocurre más temprano en la noche.
5. Hay más despertares durante la noche
6. La persona se despierta temprano en la mañana.

Fisiopatología del sonambulismo

Los expertos están diciendo que el sonambulismo ocurre más a menudo en un cierto punto en la arquitectura del sueño. Varias investigaciones han demostrado que esto sucede en el punto donde las ondas cerebrales del durmiente se hacen más grandes durante el paso al sueño más profundo. El paciente también puede tener otros trastornos REM o trastornos psiquiátricos y médicos que no explican el sonambulismo.
Mientras esta con sonambulismo, las ondas cerebrales de los pacientes muestran una mezcla de tipos de patrones de ondas cerebrales, incluyendo aquellas similares a los observadas en los pacientes despiertos, así como las encontradas en el sueño profundo.

¿Qué tan grave es dormir y caminar?

Para algunos, los episodios de sonambulismo ocurren menos de una vez al mes y no causan ningún daño ni al paciente ni a los demás. El problema es que algunos experimentan sonambulismo más de una vez al mes, en algunos casos casi todas las noches, y a veces incluso se asocia con lesiones físicas. En algunos casos, los sonámbulos pueden salir de la casa, caminar por las calles e incluso conducir un coche. Está probado que el sonambulismo que comienza a una edad temprana, generalmente desaparece a medida que el niño envejece. Si el niño comienza a sonámbular a la edad de 9 años o más, a menudo dura hasta la edad adulta.

Diagnóstico Diferencial del Sonambulismo

Algunos trastornos tienen síntomas similares o incluso los mismos. El médico debe primero descartar los siguientes trastornos para establecer un diagnóstico preciso.

• Convulsiones complejas parciales que ocurren durante el sueño
• Trastorno del comportamiento REM
• Terrores nocturnos
• Proceso de enfermedad
• Fenómenos disociativos
• Efectos de la medicación

Signos y pruebas para el diagnóstico adecuado

Por lo general, no es necesario realizar exámenes para diagnosticar el caminar dormido.
Si el caminar por el sueño es frecuente o persistente, puede ser apropiado un examen que descarte otros trastornos (como convulsiones complejas parciales). Algunos expertos creen que puede ser apropiado someterse a una evaluación psicológica para buscar las causas subyacentes, como la ansiedad excesiva o el estrés, o una evaluación médica para descartar otras causas.

Tratamiento

Medicamentos

Las benzodiazepinas son los medicamentos que ayudan a dormir. Son eficaces y tienen pocos efectos secundarios. Sin embargo, su cuerpo se acostumbra a ellos muy rápidamente, por lo que su efecto comienza a desaparecer. Esto significa que son adictivas y que probablemente tendrá que tomar dosis más altas para lograr los mismos resultados. Esto es particularmente el caso en la depresión, ya que puede tomar varias semanas para que la propia enfermedad responda al tratamiento.

Antidepresivos

Algunos de los antidepresivos más antiguos como Amitriptyline y Dothiepin son sedantes. Como resultado, se usaron mucho para ayudar a los pacientes deprimidos que tenían problemas de sueño marcados.

Otros medicamentos

Ocasionalmente se usan otros medicamentos sedativos junto con un antidepresivo como los antipsicóticos sedantes. Estos medicamentos pueden ayudar a la ansiedad, la agitación y el sueño, y en ciertas situaciones, pueden ayudar a alguien a responder a un antidepresivo si no lo hicieron anteriormente.

Algunos consejos para dormir mejor

• Entrar en una rutina con sus tiempos de sueño.
• Tome un poco de ejercicio físico durante el día.
• Evite el ejercicio dos horas antes de acostarse.
• Evite ver películas inquietantes o violentas antes de acostarse.
• Evite tomar cafeína en la noche después de las 6pm.
• Beba tés de hierbas o bebidas lácteas en la noche.
• Evite comidas pesadas dos horas antes de acostarse.
• Evite el alcohol por la noche. Mientras que el alcohol es sedativo, no es una buena idea tratar de usarlo para solucionar un problema de sueño. Esto se debe a que el alcohol no conduce a un sueño reparador normal.
• Su dormitorio debe ser cálido y familiar con una cómoda cama y edredón, etc